La levotiroxina, tratamiento estándar para el hipotiroidismo, históricamente ha requerido tomarse en ayunas para asegurar su correcta absorción. Sin embargo, nuevos hallazgos presentados en el American Thyroid Association 2025 Meeting plantean que un ajuste en la dosis podría permitir a los pacientes evitar el ayuno sin comprometer la estabilidad de su función tiroidea.
Un ensayo que cambia la práctica tradicional
El INFINITY Trial, dirigido por la Dra. Jeresa Willems y su equipo en Países Bajos, incluyó a 88 adultos con hipotiroidismo bien controlado. Los participantes fueron divididos en dos grupos:
- Uno recibió la dosis habitual de levotiroxina en ayunas.
- El otro recibió una dosis 15 % mayor tomada con el desayuno.
Tras 24 semanas de seguimiento, los resultados mostraron que la estabilidad de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) fue similar en ambos grupos: 74.4 % en el grupo en ayunas frente a 73.3 % en el grupo con desayuno.
Preferencia de los pacientes por la opción sin ayuno
Más allá de los valores de laboratorio, la experiencia de los pacientes fue reveladora:
- 76.2 % de quienes tomaron la dosis ajustada con desayuno prefirieron este esquema, frente al 44.2 % en el grupo en ayunas.
- Casi 9 de cada 10 participantes eligieron continuar con la ingesta no ayunada al finalizar el ensayo.
La Dra. Willems destacó que este enfoque podría mejorar la adherencia al tratamiento, especialmente en personas que deben tomar levotiroxina de por vida tras una tiroidectomía.
El ayuno: un obstáculo para muchos pacientes
Estudios previos ya habían revelado que la regla del ayuno es vista como una carga:
- 30 % de los pacientes no la cumplen estrictamente.
- 24.9 % omiten el desayuno entre semana para poder tomar el medicamento.
- 13.4 % llegan a olvidar la pastilla por la dificultad que implica esperar para comer.
En total, casi la mitad de los pacientes perciben el ayuno como un problema que afecta su rutina diaria.
Consideraciones y advertencias
El Dr. James Hennessey, de la Escuela de Medicina de Harvard, señaló que aunque la estrategia de incrementar la dosis con una tableta adicional por semana es viable debido a la larga vida media de la levotiroxina, aún existen variables a tener en cuenta:
- El tipo y tamaño del desayuno pueden alterar la absorción.
- Alimentos ricos en fibra o calcio, así como ciertos suplementos, pueden interferir con la eficacia del medicamento.
Por ello, insistió en que la decisión debe individualizarse según el estilo de vida y la dieta de cada paciente.
El ajuste de dosis para permitir la ingesta de levotiroxina con el desayuno representa una alternativa prometedora que podría mejorar la adherencia y calidad de vida de los pacientes con hipotiroidismo, sin sacrificar el control de la función tiroidea. No obstante, los especialistas advierten que esta estrategia debe evaluarse cuidadosamente en consulta médica y considerando los hábitos alimenticios de cada persona.
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