La hemorragia digestiva alta es una emergencia clínica frecuente, habitualmente asociada a úlceras pépticas o gastritis erosiva. Sin embargo, las causas farmacológicas, aunque menos comunes, deben considerarse dentro del enfoque diagnóstico, especialmente en pacientes bajo tratamiento crónico.
Se presenta el caso de una mujer de 65 años con antecedente de anemia ferropénica en tratamiento con hierro oral, quien consultó por melena, fatiga y mareo. A su ingreso, presentaba anemia significativa y signos de inestabilidad hemodinámica, por lo que requirió manejo inicial con líquidos intravenosos y transfusión sanguínea.
La endoscopia digestiva alta evidenció lesiones erosivas extensas, áreas de ulceración y depósitos pigmentados en la mucosa gástrica, hallazgos sugestivos de daño inducido por hierro. La presencia de sangrado activo confirmó la severidad del cuadro clínico.
El diagnóstico se corroboró mediante estudio histopatológico, que mostró depósitos de hierro en la mucosa gástrica acompañados de inflamación, consolidando el diagnóstico de gastritis inducida por hierro.
Como parte del manejo, se suspendió de inmediato el suplemento de hierro oral y se inició tratamiento con inhibidores de bomba de protones, además de soporte hemodinámico. La paciente evolucionó favorablemente, con resolución del sangrado y mejoría clínica progresiva.
La gastritis inducida por hierro es una entidad poco frecuente, pero capaz de producir un espectro de lesiones que incluyen erosiones, ulceraciones e incluso hemorragia severa. Su fisiopatología se relaciona con la deposición directa de hierro sobre la mucosa gástrica, lo que genera daño local.
Este caso resalta la importancia de considerar los medicamentos como posibles desencadenantes de hemorragia digestiva, especialmente en pacientes con factores de riesgo o tratamientos prolongados.
Asimismo, destaca el valor de la endoscopia y la histopatología en la confirmación diagnóstica, así como la relevancia de la suspensión oportuna del agente causal para evitar complicaciones mayores.
