La selección de antibióticos en emergencias avanza hacia esquemas más individualizados, apoyados en cultivos tempranos, el perfil clínico del paciente y la revisión de posibles interacciones farmacológicas, con el objetivo de mejorar la eficacia y reducir efectos adversos.
La atención de las infecciones graves en emergencias ya no se centra únicamente en iniciar antibióticos de forma temprana, sino en seleccionar el tratamiento más adecuado para cada paciente, considerando sus enfermedades de base, medicamentos y el perfil local de resistencia bacteriana.
La Dra. María Ramos Fernández, emergencióloga y miembro del Colegio de Emergenciólogos de Puerto Rico, explicó que “las recomendaciones actuales promueven una antibioticoterapia más precisa y adaptada a las características individuales”.
Cultivos tempranos para ajustar el tratamiento
Uno de los cambios relevantes es obtener cultivos desde la sala de emergencias, incluso antes del ingreso hospitalario. Los resultados permiten identificar posteriormente el microorganismo responsable y ajustar el tratamiento cuando sea necesario, facilitando la continuidad del manejo durante la hospitalización o después del alta.
La especialista también destacó la importancia de utilizar el antibiótico más apropiado durante el menor tiempo posible, evitando exposiciones innecesarias. “La idea es que las alternativas sean ajustadas con dosis que sean elegidas para que el paciente tenga menos días de antibióticos y la mayor potencialidad de que sean exitosos”, explicó.
Esta estrategia se aplica a infecciones recurrentes como neumonía, sinusitis e infecciones gastrointestinales o abdominales, donde la duración y las dosis deben ajustarse a las características de cada paciente.
La polifarmacia aumenta el desafío
Los adultos mayores y pacientes con múltiples enfermedades crónicas representan un reto particular por el riesgo de interacciones entre antibióticos y otros medicamentos utilizados para condiciones como hipertensión, diabetes, enfermedad renal o insuficiencia cardíaca.
Por ello, la especialista enfatizó que pacientes y familiares deben llevar a emergencias la lista completa de medicamentos, incluyendo suplementos, vitaminas y productos de venta libre. “Esa información nos permite identificar posibles interacciones antes de hacer una nueva prescripción”, indicó.
La conciliación farmacológica, apoyada por el trabajo conjunto de médicos, enfermería, familiares y el expediente electrónico, permite documentar los tratamientos previos y tomar decisiones más seguras, especialmente en pacientes con múltiples comorbilidades.
La evolución de la medicina de emergencias apunta así hacia una farmacología más personalizada, en la que la selección de antibióticos considera la evidencia disponible, los resultados microbiológicos y las características individuales del paciente para lograr tratamientos más seguros y efectivos.
