Un caso clínico describió el desarrollo de un taponamiento cardíaco purulento causado por la migración de un fragmento de aguja hasta la pared del ventrículo derecho, una complicación excepcional asociada al consumo de drogas por vía intravenosa.
El paciente, un hombre de 41 años con antecedente de consumo prolongado de heroína intravenosa, consultó por dolor torácico y epigástrico persistente. Inicialmente, los estudios mostraron líquido alrededor del corazón y una pequeña estructura metálica en la pared del ventrículo derecho. Al ampliar la historia clínica, el paciente recordó que dos semanas antes se había roto una aguja mientras se inyectaba en la vena femoral derecha.
La ecocardiografía confirmó la presencia de taponamiento cardíaco, una condición en la que la acumulación de líquido alrededor del corazón compromete su capacidad de bombeo. Posteriormente, la tomografía cardíaca localizó el fragmento metálico incrustado en el miocardio del ventrículo derecho.
Durante la cirugía, los especialistas drenaron líquido purulento del pericardio y extrajeron un fragmento de aguja de 20 mm alojado en la pared ventricular. Los cultivos confirmaron infección por Staphylococcus aureus sensible a meticilina, lo que requirió tratamiento antibiótico dirigido.
La evolución inicial fue favorable y los marcadores inflamatorios disminuyeron tras la intervención. Aunque posteriormente presentó una infección relacionada con un catéter venoso, esta se resolvió tras retirar el dispositivo y ajustar el tratamiento, permitiendo su recuperación clínica.
Los autores destacan que la combinación de una aguja retenida en el miocardio y un taponamiento purulento constituye una presentación excepcional. Además, subrayan que el diagnóstico exige un alto índice de sospecha, especialmente en personas con antecedente de consumo de drogas intravenosas, ya que la ecocardiografía puede pasar por alto cuerpos extraños pequeños y la tomografía resulta fundamental para confirmar su localización.
Fuente original aquí
