La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado recientemente tres nuevas opciones de inmunoterapia para personas con cáncer de endometrio avanzado. Estas aprobaciones se refieren a medicamentos llamados inhibidores de puntos de control inmunitarios.
Aprobaciones recientes de inmunoterapia
- Durvalumab (Imfinzi): Aprobado en el mes de junio, se utiliza en combinación con quimioterapia para tratar a personas con cáncer de endometrio avanzado cuyos tumores presentan deficiencia en el mecanismo de reparación de desajustes (dMMR, por sus siglas en inglés). Los tumores dMMR son especialmente susceptibles a la inmunoterapia.
- Pembrolizumab (Keytruda): Aprobado en el mes de junio para su uso junto con quimioterapia, independientemente de si los tumores son dMMR.
- Dostarlimab (Jemperli): Aprobado el primero de agosto en combinación con quimioterapia para personas con cáncer de endometrio avanzado, sin importar el estado dMMR. Dostarlimab ya había sido aprobado en 2023 para cánceres de endometrio avanzados que son dMMR.
Estas combinaciones pueden utilizarse como terapia inicial o para tratar cánceres que han regresado después de ciertos tratamientos previos. En grandes ensayos clínicos, la adición de estos medicamentos de inmunoterapia a la quimioterapia mejoró la supervivencia libre de progresión.
Beneficios de la inmunoterapia
El Dr. Elise Kohn del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) destacó que los ensayos clínicos han confirmado que agregar un inhibidor de punto de control inmunitario a la quimioterapia estándar mejora significativamente los resultados para los pacientes con cáncer de endometrio con deficiencia de reparación de desajustes. Sin embargo, para los tumores sin esta deficiencia (pMMR), las mejoras no son tan pronunciadas.
Consideraciones para tumores pMMR
La decisión de usar pembrolizumab o dostarlimab en pacientes con cáncer de endometrio avanzado y tumores pMMR es menos clara. Los investigadores están tratando de identificar qué pacientes con tumores pMMR podrían beneficiarse más de estos medicamentos.
Duración del tratamiento y efectos secundarios
La duración óptima de la terapia de mantenimiento sigue siendo una pregunta sin respuesta. Los efectos secundarios comunes incluyen fatiga, problemas gastrointestinales y neuropatía. Entre el 13% y el 20% de los participantes en los grupos de inmunoterapia suspendieron el tratamiento debido a efectos secundarios.
Futuras investigaciones
Los investigadores están explorando cómo hacer que la inmunoterapia funcione mejor en personas con tumores pMMR, incluyendo la combinación de inhibidores de puntos de control inmunitarios con otras terapias dirigidas.
En resumen, aunque las aprobaciones recientes de inmunoterapia representan un avance significativo en el tratamiento del cáncer de endometrio, todavía hay preguntas importantes sobre la mejor manera de utilizar estas terapias para maximizar su eficacia y minimizar los efectos secundarios.
Según la American Cancer Society, el cáncer de endometrio se origina cuando las células del endometrio comienzan a crecer de forma descontrolada. También denominado carcinoma endometrial, estos pueden dividirse en diferentes tipos de cáncer de endometrio según su histología.
Algunos de estos son:
- Adenocarcinoma, (la mayoría de los cánceres endometriales son un tipo de adenocarcinoma llamado cáncer endometrioide; consulte información más adelante)
- Carcinosarcoma uterino o CS (cubierto a continuación en la sección sobre la asignación del grado)
- Carcinoma de células escamosas
- Carcinoma de células pequeñas
- Carcinoma transicional
- Carcinoma seroso
Fuente:
Reynolds, S. (2024, August 6). More Immunotherapy Options Approved for Treating Endometrial Cancer. National Cancer Institute.
