Un infarto de miocardio no siempre se presenta con dolor torácico clásico, pero puede desencadenar complicaciones potencialmente mortales. En este reporte, los médicos documentan el caso de un hombre de 54 años que desarrolló trombosis biventricular masiva tras un infarto de miocardio indoloro, hallazgo sorprendente que puso en riesgo su función cardíaca.
El paciente acudió por disnea progresiva y malestar general, sin que refiriera dolor torácico. Los exámenes iniciales revelaron elevación de marcadores cardíacos y alteraciones en el electrocardiograma, lo que orientó hacia un infarto de miocardio con elevación del ST. La ecocardiografía y la resonancia magnética cardiaca demostraron trombos extensos en ambos ventrículos, una complicación infrecuente pero grave, particularmente en ausencia de síntomas clásicos.
Aunque la trombosis ventricular suele asociarse con infartos grandes o con disfunción segmentaria marcada, la ausencia de dolor en este caso complicó la presentación clínica. Los autores señalan que el infarto silente puede retrasar el diagnóstico y permitir que se formen coágulos voluminosos dentro de las cámaras cardiacas, con riesgo de embolias sistémicas o falla cardiaca.
El manejo incluyó anticoagulación intensiva junto con terapia médica estándar para infarto, lo que permitió resolución parcial de los trombos y mejoría de la función ventricular al seguimiento precoz. Los clínicos enfatizan la importancia de considerar el diagnóstico de infarto en pacientes con factores de riesgo cardiovascular, incluso sin dolor torácico, y de realizar imagen cardiaca avanzada cuando aparecen complicaciones inusuales.
Este caso subraya que la ausencia de dolor no excluye un infarto de miocardio, y que una presentación atípica puede enmascarar consecuencias severas como la trombosis biventricular, que requiere evaluación temprana y manejo agresivo para prevenir resultados adversos.
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