El compromiso simultáneo de varios órganos por vasculitis eosinofílica es raro y de presentación compleja. Un hombre de 59 años ingresó con hematuria, fatiga intensa y un exantema eritematoso con descamación que había aparecido una semana antes, lo que orientó a los médicos hacia un proceso inflamatorio sistémico con hipereosinofilia.
Hallazgos clínicos y de laboratorio
Los análisis mostraron anemia normocrómica que requirió transfusión, eosinofilia de 2 500/mm³ y daño renal agudo grave (creatinina 16 mg/dL, BUN 165 mg/dL) acompañado de acidosis metabólica. La radiología evidenció alteraciones renales y cambios menores en tórax, mientras que la diarrea persistente motivó una endoscopia con biopsia colónica.
Confirmación diagnóstica
La biopsia renal evidenció glomerulonefritis membranoproliferativa, y la evaluación dermatológica mostró infiltrado cutáneo de eosinófilos y neutrófilos. La biopsia intestinal confirmó infiltración eosinofílica de la lámina propia, consolidando el diagnóstico de vasculitis eosinofílica multisistémica con afectación cutánea, renal y entérica.
Este tipo de vasculitis se caracteriza por inflamación de vasos pequeños y medianos con infiltrado rico en eosinófilos, pero puede presentarse sin síntomas respiratorios ni antecedentes alérgicos, y los marcadores autoinmunes (C‑ANCA, P‑ANCA, ANA y anti-dsDNA) fueron negativos, lo que complicó el diagnóstico.
Tratamiento y evolución
Se inició terapia con corticosteroides de alta dosis (prednisona 1 mg/kg/día), con rápida mejoría clínica y normalización de eosinófilos. Los síntomas sistémicos remitieron y los glucocorticoides se pudieron reducir progresivamente sin necesidad de inmunosupresores adicionales.
Este caso evidencia que las vasculitis eosinofílicas multisistémicas son un desafío diagnóstico, especialmente cuando no presentan manifestaciones respiratorias clásicas, y subraya la importancia de evaluación histopatológica completa para confirmar infiltración eosinofílica y descartar otras causas de daño multiorgánico.
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