Especialistas reportaron el caso de una mujer de 62 años con cirrosis avanzada y trombosis extensa del sistema portal, quien fue sometida con éxito a un trasplante hepático pese a presentar una de las complicaciones vasculares más complejas asociadas a esta cirugía.
La paciente tenía antecedentes de várices gástricas tratadas con embolización mediante pegamento médico (glue) y la colocación de un shunt portosistémico intrahepático transyugular (TIPS). Meses antes del trasplante, desarrolló una trombosis que comprometía el stent, la vena porta y la vena esplénica.
Durante la intervención, los cirujanos realizaron una trombectomía para restaurar el flujo sanguíneo hacia el nuevo hígado. Sin embargo, el hallazgo más llamativo apareció después, cuando el estudio microscópico del órgano explantado identificó que parte del trombo estaba formado por material de embolización previamente utilizado para controlar las várices, mezclado con tejido trombótico organizado.
Los autores señalan que este hallazgo podría explicar por qué algunas obstrucciones portales persisten pese al uso de anticoagulantes, ya que el material embólico no puede disolverse con medicamentos y requiere extracción mecánica.
A pesar de presentar episodios de sangrado digestivo y nuevas trombosis en el posoperatorio, la paciente evolucionó favorablemente gracias a una combinación de trombectomía quirúrgica, anticoagulación ajustada de forma dinámica y monitoreo multidisciplinario.
Seis meses después del trasplante, los estudios confirmaron una vena porta permeable y un adecuado funcionamiento del injerto hepático.
Según los investigadores, este caso aporta evidencia sobre una causa poco reconocida de trombosis portal compleja y destaca la importancia de considerar antecedentes de embolización con pegamento en pacientes que serán sometidos a trasplante de hígado.
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