Tres años después de una apendicectomía confirmada por anatomía patológica, un paciente volvió a presentar dolor intenso en la fosa ilíaca derecha. La causa no fue un error quirúrgico ni una recaída, sino una anomalía congénita excepcional: un segundo apéndice que desarrolló una nueva apendicitis.
El caso demuestra cómo la duplicación apendicular puede pasar inadvertida y convertirse en un importante desafío diagnóstico y quirúrgico.
Un hombre de 33 años consultó por tres días de dolor abdominal en la fosa ilíaca derecha, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. Tres años antes había sido sometido a una apendicectomía abierta con confirmación histopatológica de apendicitis aguda.
La exploración física mostró signos de irritación peritoneal localizada. Los estudios de imagen evidenciaron líquido libre y una colección inflamatoria, sin identificar claramente el origen del proceso.
Ante la sospecha de peritonitis se realizó una laparotomía exploratoria. Durante la cirugía, tras liberar adherencias alrededor del ciego, los cirujanos identificaron un segundo apéndice retrocecal y subseroso con perforación en su tercio medio. Se practicó una nueva apendicectomía.
El estudio anatomopatológico confirmó que ambos especímenes correspondían a apéndices anatómicamente independientes con apendicitis aguda transmural, compatible con una duplicación apendicular tipo B2 según la clasificación de Cave-Wallbridge.
La duplicación apendicular es una anomalía congénita extremadamente rara, con una prevalencia estimada inferior al 0,003 %. Debido a que cada apéndice posee irrigación y luz propias, ambos pueden inflamarse de manera independiente, incluso años después de una apendicectomía correctamente realizada.
Los autores destacan que, en pacientes con antecedentes de apendicectomía que consultan nuevamente por dolor en la fosa ilíaca derecha, esta anomalía debe considerarse dentro de los diagnósticos diferenciales. Asimismo, recomiendan una inspección cuidadosa del ciego y de las tenias cólicas para evitar dejar un apéndice accesorio sin identificar.
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