Los aneurismas gigantes de arteria coronaria (CAA) son extremadamente raros y pueden simular tumores cardíacos. Por lo tanto, una masa no identificada en el corazón requiere un enfoque de imágenes multimodales para un diagnóstico preciso y la orientación de un manejo posterior. Para los CAA, esto a menudo incluye intervención quirúrgica para prevenir complicaciones como trombosis o ruptura.
En un caso reciente, un hombre de 37 años presentó síntomas no específicos. Una tomografía computarizada (TC) reveló múltiples émbolos pulmonares bilaterales y una masa indeterminada en la aurícula derecha. La ecocardiografía transtorácica (TTE) mostró un posible tumor cardíaco, y estudios de imagen adicionales con ecocardiografía transesofágica (TEE), resonancia magnética (RM) y tomografía por emisión de positrones (PET) indicaron una masa local inhomogénea con perfusión arterial.
Una TC cardíaca preoperatoria encontró que la masa era un CAA gigante trombosado en la arteria coronaria derecha proximal que comprimía el anillo tricuspídeo. El paciente se sometió a una exitosa extirpación quirúrgica del CAA junto con un injerto de bypass de arteria coronaria. El manejo postoperatorio incluyó la administración de ácido acetilsalicílico de por vida y un curso de tres meses de terapia anticoagulante.
La histopatología excluyó la vasculitis sistémica, indicando una etiología congénita para el CAA. Este caso ilustra el papel indispensable de la angiografía por TC coronaria en el diagnóstico y manejo precisos de condiciones cardíacas complejas.
Debido a la naturaleza compleja y diversa de los tumores cardíacos sospechosos, siempre se debe agregar una TC cardíaca en el diagnóstico para describir la anatomía coronaria en relación con el tumor e identificar un diagnóstico diferencial, como un aneurisma gigante de arteria coronaria.
De esta manera, se requiere un enfoque de imágenes multimodales para el diagnóstico preciso y el manejo efectivo de los aneurismas gigantes de arteria coronaria. La intervención quirúrgica oportuna y la terapia adecuada pueden prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados para los pacientes con esta rara condición.
