Un caso médico inusual ha sido reportado, donde un hombre de 58 años fue diagnosticado con tres afecciones tiroideas distintas: tiroiditis autoinmune (Hashimoto), linfoma MALT y carcinoma papilar de tiroides (CPT). La coexistencia de estas tres enfermedades es extremadamente rara, especialmente la presencia simultánea de linfoma MALT y CPT.
El paciente presentaba ronquera y agrandamiento de la tiroides desde hacía seis meses. Tras ser remitido a un hospital, se le diagnosticó tiroiditis de Hashimoto, carcinoma papilar tiroideo en el lóbulo izquierdo y posible linfoma maligno en ambos lóbulos. La incertidumbre sobre la hinchazón de los ganglios linfáticos en la tomografía por emisión de positrones cerca del páncreas complicó aún más el diagnóstico inicial.
Intervención quirúrgica y tratamiento
Para tratar el carcinoma papilar tiroideo y obtener un diagnóstico definitivo del linfoma maligno, se realizó una tiroidectomía total y disección de ganglios linfáticos. El análisis histopatológico confirmó la presencia de carcinoma papilar tiroideo y linfoma MALT, y la linfadenopatía se atribuyó al linfoma MALT. Posteriormente, el paciente recibió quimioterapia posoperatoria con rituximab, logrando una remisión que se ha mantenido durante casi tres años.
Este caso subraya la importancia de la histopatología en el diagnóstico de afecciones tiroideas complejas y destaca la rara asociación entre la tiroiditis de Hashimoto, el linfoma MALT y el CPT. La linfadenopatía de origen desconocido inicialmente representó un desafío diagnóstico adicional, resaltando la necesidad de una evaluación exhaustiva en pacientes con presentaciones atípicas.
Implicaciones para la práctica clínica
Este informe de caso contribuye al conocimiento médico sobre la presentación simultánea de múltiples enfermedades tiroideas y enfatiza la necesidad de considerar la posibilidad de linfoma MALT y CPT en pacientes con tiroiditis de Hashimoto que presentan síntomas inusuales o hallazgos clínicos atípicos.
