Un nuevo metanálisis de redes presentado en la Conferencia Maui Derm Hawaii 2026 posiciona a icotrokinra, un péptido oral en investigación de Johnson & Johnson, como una de las opciones más prometedoras para el tratamiento de la psoriasis moderada a grave (PsO).
El análisis concluye que el fármaco supera a las terapias orales avanzadas actualmente aprobadas y alcanza una eficacia comparable a la de varios biológicos inyectables líderes, con el valor añadido de administrarse por vía oral.
El estudio, titulado “Análisis comparativo de icotrokinra y tratamientos avanzados aprobados para lograr una piel completamente limpia en pacientes con psoriasis moderada a grave”, evaluó el desempeño del fármaco frente a 13 terapias avanzadas.
En un contexto donde los ensayos comparativos directos son escasos, el metanálisis aporta evidencia robusta sobre un objetivo clínico cada vez más relevante: el aclaramiento cutáneo completo, definido como PASI 100 o IGA 0, estrechamente vinculado a mejoras sustanciales en la calidad de vida de los pacientes.
Metodología robusta y resultados consistentes
Los investigadores realizaron una revisión sistemática de la literatura hasta marzo de 2025 y aplicaron modelos bayesianos de efectos aleatorios para considerar la heterogeneidad entre estudios. En total, se analizaron 66 ensayos clínicos aleatorizados, con foco en las tasas de aclaramiento completo a la semana 16. La consistencia de los hallazgos en ambas métricas (PASI 100 e IGA 0) refuerza la solidez de los resultados.
Un oral dirigido a la vía IL-23
Icotrokinra destaca por ser un péptido oral dirigido que inhibe selectivamente la vía IL-23, el mismo mecanismo de acción de biológicos inyectables de alta eficacia como risankizumab y guselkumab. En el análisis comparativo:
- Superó a los orales avanzados actuales, mostrando mejores resultados que apremilast (inhibidor de PDE4) y deucravacitinib (inhibidor de TYK-2) para lograr PASI 100 e IGA 0.
- Fue comparable a biológicos inyectables clave, incluidos los inhibidores de IL-23p19 (guselkumab y risankizumab) y los inhibidores de IL-17 (secukinumab e ixekizumab).
- Mostró mayor eficacia que otros biológicos, como ustekinumab (IL-12/23) y adalimumab (anti-TNF).
Aunque dos inhibidores de IL-17 altamente potentes (bimekizumab y brodalumab) fueron favorecidos sobre icotrokinra para el aclaramiento completo, el posicionamiento global del fármaco como opción oral con eficacia a nivel biológico marca un avance relevante.
Las conclusiones adquieren especial relevancia a la luz de las preferencias de pacientes y profesionales, que señalan a los síntomas cutáneos como la principal carga de la PsO y muestran una clara inclinación por tratamientos orales frente a alternativas tópicas o inyectables.
En conjunto, la evidencia presentada sugiere que icotrokinra podría cubrir un vacío importante en el tratamiento de la psoriasis moderada a grave, al combinar conveniencia oral con eficacia comparable a biológicos. Se espera que estudios a largo plazo y nuevos análisis ayuden a definir con mayor precisión su papel en la práctica clínica.
