Una mujer de 67 años consultó por un infarto agudo de miocardio sin elevación del ST asociado con fibrilación auricular de rápida respuesta. Aunque la angiografía descartó enfermedad coronaria obstructiva, reveló un llamativo «tumor blush» o vascularización tumoral alimentada por ramas de ambas arterias coronarias. Estudios complementarios mediante ecocardiografía, tomografía computarizada, PET con MIBG y la elevación de normetanefrinas urinarias confirmaron la presencia de un paraganglioma cardíaco secretor de aproximadamente 5,7 cm.
Debido a la intensa irrigación del tumor, el equipo realizó una embolización transradial de las arterias coronarias nutricias antes de la cirugía, con el objetivo de disminuir el riesgo de sangrado intraoperatorio. Tres meses después se efectuó la resección completa del tumor, que requirió una compleja reconstrucción de la aurícula derecha, la aurícula izquierda y la vena cava superior, además del implante de un marcapasos permanente tras la resección del nodo sinusal.
El análisis histopatológico confirmó el diagnóstico de paraganglioma cardíaco, mientras que el estudio genético identificó una variante patogénica en el gen SDHC, compatible con un síndrome hereditario de paraganglioma-feocromocitoma. Tras 10 años de seguimiento, la paciente permanecía asintomática y sin evidencia de recurrencia tumoral.
Los autores destacan que la identificación de un tumor blush coronario en ausencia de enfermedad aterosclerótica debe hacer sospechar un tumor cardíaco hipervascular. Asimismo, resaltan que la combinación de angiografía, imágenes funcionales, evaluación bioquímica y embolización preoperatoria puede optimizar la planificación quirúrgica y mejorar los resultados clínicos en estos casos excepcionales.
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