Un nuevo estudio publicado en The New England Journal of Medicine reveló que una sola dosis de penicilina benzatina G es tan efectiva como el esquema tradicional de tres aplicaciones semanales en pacientes con sífilis temprana, incluyendo aquellos que viven con VIH. Este hallazgo no solo simplifica el tratamiento, sino que también disminuye el número de inyecciones dolorosas y visitas a consulta.
La investigación, realizada en 10 centros de Estados Unidos, incluyó a 249 adultos con sífilis temprana (primaria, secundaria o latente temprana). Los participantes fueron asignados al azar para recibir una dosis única de 2.4 millones de unidades de penicilina benzatina G o tres dosis semanales de la misma cantidad.
El criterio principal de eficacia fue la respuesta serológica a los seis meses, definida como la serorreversión a estado no reactivo o una disminución de al menos dos diluciones en el título de la prueba rápida de reagina plasmática (RPR).
Resultados clave
- Eficacia similar: A los seis meses, el 76 % de los pacientes con dosis única y el 70 % con tres dosis alcanzaron una respuesta serológica, cumpliendo el margen de no inferioridad.
- Pacientes con VIH: Las tasas de respuesta fueron comparables en personas con y sin infección por VIH en ambos esquemas.
- Síntomas clínicos: Entre los pacientes con seguimiento temprano, el 72 % mostró resolución completa de síntomas como úlceras o erupciones, sin diferencias entre los grupos.
- Seguridad: No se reportaron eventos adversos graves relacionados con la penicilina; además, se observaron más efectos secundarios en el grupo de tres dosis.
Implicaciones para la práctica médica
Los autores destacan que eliminar dosis innecesarias se traduce en menores costos, menos consultas y menos inyecciones dolorosas, en línea con los principios de la administración responsable de antimicrobianos.
Un editorial acompañante subraya que los hallazgos ofrecen tranquilidad a los médicos, especialmente en el manejo de pacientes con VIH, confirmando que una sola dosis de penicilina benzatina G es suficiente para tratar la sífilis temprana.
El estudio contó con una participación mínima de mujeres y no incluyó pacientes con sífilis latente de duración desconocida ni personas con VIH avanzado o no tratado, lo que limita la generalización de los resultados a estas poblaciones.
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