Autores:
Ricardo J. Fernández-de Thomas, MD
Neurocirujano subespecialidad en cirugía compleja de columna vertebral, mínimamente invasiva, robótica y deformidad
Ariel D. Dávila-Parrilla, MD, FAAOS
Cirujano Ortopeda, Subespecialista en Preservación de Cadera y Reconstrucción Ortopédica
La columna vertebral es una estructura dinámica que depende por completo de la calidad del hueso que la sostiene. Cuando un paciente necesita una cirugía de instrumentación o de fusión, la fortaleza del hueso determina si los implantes se fijarán adecuadamente, si la fusión tendrá éxito y si se evitarán complicaciones como el aflojamiento de tornillos o el colapso vertebral. Por eso, evaluar la densidad ósea antes de operar no es opcional: es esencial.
La Densitometría Ósea (DEXA): El Primer Paso Obligatorio
La densitometría ósea sigue siendo la herramienta más confiable y accesible para diagnosticar osteopenia u osteoporosis. En muchos pacientes, estas condiciones pasan desapercibidas hasta que provocan fracturas o fallas quirúrgicas.
Una DEXA disminuida puede cambiar el plan quirúrgico de forma significativa, incluyendo:
● modificar los niveles o el tipo de fusión,
● seleccionar implantes optimizados para hueso frágil,
● utilizar cementación para mejorar la fijación,
● O incluso posponer la cirugía para fortalecer primero el hueso.
Para el cirujano, conocer el valor T-score es tan importante como conocer la resonancia o el CT preoperatorio.
Carga Axial Mecánica: Un Enfoque Innovador Basado en Ciencia
En los últimos años, el interés por las intervenciones no farmacológicas para mejorar la densidad mineral ósea ha crecido significativamente. La evidencia científica emergente demuestra que los ejercicios de carga axial controlada pueden estimular adaptaciones osteogénicas que aumentan la densidad ósea y mejoran la función musculoesquelética.
Estos programas utilizan cargas breves y seguras aplicadas verticalmente a través del esqueleto, lo que activa respuestas biomecánicas que fortalecen el hueso, los músculos y el equilibrio. Esta estrategia tiene el potencial de complementar las terapias tradicionales y convertirse en una herramienta clave para preparar al paciente antes de una cirugía de columna.
OsteoStrong: Tecnología y Ciencias del Movimiento para Fortalecer el Hueso
Centros como OsteoStrong Guaynabo aplican estos principios mediante sistemas diseñados para inducir un osteogenic loading. Su enfoque se ha vuelto relevante para pacientes en riesgo de osteopenia u osteoporosis, así como para quienes buscan optimizar su estructura ósea en preparación para una cirugía de fusión espinal.
El beneficio potencial incluye:
● aumento en densidad mineral ósea,
● mayor resistencia de las articulaciones,
● mejoría del balance postural,
● reducción del riesgo de caídas,
● Y preparación biomecánica integral previa a un procedimiento quirúrgico.
Para muchos pacientes, esta opción se integra bien en un plan de manejo conservador o preoperatorio.
La Colaboración Multidisciplinaria: El Estándar Moderno
Médicos primarios, neurocirujanos, ortopedas, reumatólogos, endocrinólogos y especialistas en
ejercicio terapéutico pueden trabajar juntos para:
● diagnosticar tempranamente la fragilidad ósea,
● implementar intervenciones mecánicas o farmacológicas,
● Y reducir los riesgos quirúrgicos relacionados con el hueso frágil.
Este modelo de atención colaborativa no solo mejora los resultados en la cirugía de columna, sino que también protege la salud ósea del paciente a largo plazo.
Un Mensaje Final
Optimizar la densidad ósea no es solo prepararse para una cirugía: es invertir en la calidad de vida futura. La detección temprana, las intervenciones adecuadas y el trabajo interdisciplinario son clave para lograr una columna fuerte, estable y funcional.
Referencias
1. Johnell O, Kanis JA. Worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2006.
2. Bjerke BT et al. Optimizing Bone Health Before Complex Spinal Surgery. J Neurosurg Spine. 2020.
