El síndrome de arteria mesentérica superior (SAMS) es una condición poco frecuente que se caracteriza por la compresión extrínseca de la tercera porción del duodeno entre la aorta y la arteria mesentérica superior, resultando en obstrucción intestinal alta y dolor abdominal.
Pese a que esta afección puede surgir debido a procedimientos quirúrgicos, pérdida de peso significativa, o anomalías anatómicas, su asociación con pancreatitis aguda es especialmente inusual y rara vez se reporta en la literatura médica. El diagnóstico del SAMS puede ser desafiante debido a su localización anatómica y los síntomas inespecíficos, lo que puede llevar a una confusión con otras enfermedades abdominales.
En ese contexto, se presenta el caso de una paciente de 25 años con antecedentes de disautonomía del tipo hipotensión ortostática y una colecistectomía laparoscópica previa por colecistitis aguda. La paciente acudió al servicio de urgencias con dolor abdominal severo, predominantemente en el epigastrio, que no respondió a los analgésicos administrados.
Los estudios de laboratorio mostraron elevaciones significativas en las enzimas pancreáticas. La tomografía abdominal reveló un páncreas lobulado, sin signos de inflamación o colecciones, pero con una compresión parcial de la tercera porción del duodeno por la arteria mesentérica superior y la aorta, con un ángulo de 16.2º y una distancia aortomesentérica menor de 10 mm en la fase arterial. Este hallazgo permitió establecer el diagnóstico de pancreatitis aguda secundaria al síndrome de arteria mesentérica superior.
Este caso señala la relevancia de considerar el síndrome de arteria mesentérica superior como una causa potencial de pancreatitis aguda, a pesar de que esta asociación sea poco frecuente. La identificación oportuna y el diagnóstico adecuado de este síndrome son cruciales para la gestión efectiva del dolor abdominal y las complicaciones asociadas.
La documentación de este caso contribuye al entendimiento y manejo de esta rara condición clínica, destacando la necesidad de una evaluación minuciosa en pacientes con síntomas abdominales inexplicables y elevación de enzimas pancreáticas.
