Una mujer de 22 años que ingresó a la institución presentando insomnio refractario, comportamiento desorganizado, risa inapropiada y anorexia. Al ingreso, el examen físico reveló mutismo, irritabilidad y alucinaciones visuales. Se descartaron causas infecciosas, metabólicas y otras alternativas de los síntomas presentados.
La resonancia magnética cerebral y las tomografías computarizadas de tórax, abdomen y pelvis no mostraron evidencia de patología. Debido a una alta sospecha clínica de encefalitis paraneoplásica, se inició tratamiento con esteroides intravenosos (IV) a altas dosis e inmunoglobulinas IV. Se realizó una ecografía endovaginal, que reveló un pequeño quiste dermoide atípico intraovárico.
Las pruebas de laboratorio del paciente resultaron positivas para anticuerpos anti-N-metil-D-aspartato en su líquido cefalorraquídeo. Se realizó una salpingo-ooforectomía derecha laparoscópica al día 25, después del desarrollo de los síntomas. La histopatología confirmó la presencia de un teratoma maduro dentro del ovario derecho.
Después de la cirugía, la paciente regresó a su estado mental basal, sin complicaciones adicionales. Este caso destaca la importancia de considerar la encefalitis anti-NMDA como un diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas neurológicos y psiquiátricos inexplicables.
La encefalitis paraneoplásica es una inflamación del cerebro causada por una respuesta inmune anormal contra el propio tejido cerebral, a menudo asociada con la presencia de un cáncer en otra parte del cuerpo. Los anticuerpos anti-NMDA son dirigidos contra el receptor de N-metil-D-aspartato, un tipo de receptor neuronal involucrado en la comunicación entre las neuronas.
Un teratoma es un tumor ovárico benigno que contiene tejidos de diferentes tipos, como cabello, dientes y grasa. La salpingo-ooforectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar la trompa de Falopio y el ovario. En este caso, la identificación y extirpación del teratoma fue crucial para la recuperación de la paciente.
Este reporte de caso demuestra la importancia de considerar la encefalitis anti-NMDA en el diagnóstico diferencial de pacientes con síntomas neurológicos y psiquiátricos inexplicables. La identificación temprana y el tratamiento adecuado pueden llevar a una recuperación completa y prevenir complicaciones adicionales.
