El síndrome de Stevens-Johnson continúa siendo una de las urgencias mucocutáneas más desafiantes por su baja incidencia y su alta morbimortalidad cuando no se reconoce a tiempo. Un caso clínico reciente expone una presentación inusual en un paciente de 18 años que consultó inicialmente por odinofagia intensa, lesiones ulcerativas orales y compromiso ocular, sin manifestaciones cutáneas evidentes al ingreso.
El cuadro apareció tras el uso de cefdinir, lo que inicialmente orientó hacia una reacción medicamentosa. Sin embargo, la evolución clínica y la posterior confirmación serológica de Mycoplasma pneumoniae redefinieron el diagnóstico como síndrome de Stevens-Johnson asociado a infección. Este subtipo, particularmente en adolescentes, puede cursar con predominio mucoso y mínima afectación dérmica, dificultando su diferenciación frente a cuadros infecciosos benignos de orofaringe.
Durante la hospitalización, el paciente desarrolló lesiones maculares en palmas y plantas, descamación genital y progresión del compromiso mucoso. El manejo multidisciplinario incluyó corticosteroides sistémicos, inmunoglobulina intravenosa, soporte ocular intensivo y terapia antimicrobiana dirigida, con recuperación clínica completa tras dos semanas.
Desde el punto de vista clínico, este caso subraya la complejidad diagnóstica de las variantes mucosa-predominantes, donde la ausencia inicial de exantema puede retrasar decisiones terapéuticas críticas. Además, refuerza la importancia de repetir pruebas diagnósticas cuando la evolución no es la esperada, especialmente en infecciones atípicas como Mycoplasma pneumoniae, cuya asociación con este síndrome está cada vez mejor documentada.
El caso refuerza la necesidad de mantener un alto índice de sospecha ante odinofagia severa acompañada de mucositis, especialmente en el contexto de exposición reciente a antibióticos o infección respiratoria. En estos escenarios, el reconocimiento temprano puede modificar de forma decisiva el pronóstico y evitar secuelas permanentes.
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