El consumo crónico y pesado de cannabis fue vinculado con una forma rara y potencialmente devastadora de enfermedad vascular en un hombre de 30 años, quien desarrolló gangrena seca en el quinto dedo del pie izquierdo y rápida progresión de isquemia periférica.
El caso corresponde a una arteritis inducida por cannabis, una entidad poco frecuente y subdiagnosticada que imita la tromboangeítis obliterante y que ha sido asociada con disfunción endotelial y vasoconstricción mediada por receptores CB1. Hasta ahora, se han reportado menos de 100 casos en el mundo, principalmente en hombres jóvenes menores de 50 años con uso crónico de cannabis.
El paciente, con antecedente de asma, acudió inicialmente por cambios de coloración y necrosis en los dedos del pie izquierdo. Reportó consumo de cannabis múltiples veces al día durante 15 años, además de tabaquismo leve.
Durante la evaluación física, los médicos observaron gangrena seca distal en el quinto dedo, cianosis del cuarto dedo y ausencia del pulso pedio izquierdo. A pesar de tratamiento antibiótico previo y suspensión temporal del cigarrillo, la isquemia continuó progresando y obligó a una nueva hospitalización.
Los estudios vasculares revelaron una disminución hemodinámicamente significativa del flujo sanguíneo en la arteria dorsal del pie, pero sin evidencia de aterosclerosis importante ni trombos. La angiotomografía confirmó arterias sin placas obstructivas relevantes, mientras que el ecocardiograma y el monitoreo cardíaco descartaron fuentes embólicas.
El abordaje reumatológico también resultó negativo. Las pruebas para vasculitis, síndrome antifosfolípido y enfermedades autoinmunes fueron normales, aunque los marcadores inflamatorios ESR y PCR estaban elevados.
Uno de los hallazgos más llamativos ocurrió al día siguiente del ingreso, cuando la cianosis se extendió rápidamente hacia el resto del pie izquierdo. Los autores señalaron que este fenómeno probablemente representó un episodio severo de fenómeno de Raynaud, el cual mejoró tras el calentamiento de la extremidad.
Ante la ausencia de factores de riesgo cardiovasculares tradicionales y el antecedente de exposición persistente al cannabis, los especialistas concluyeron que la causa más probable era una arteritis inducida por cannabis.
Los autores advirtieron que el aumento global en el consumo de cannabis podría convertir esta entidad en un problema vascular emergente en adultos jóvenes. Además, destacaron la necesidad de incluir preguntas sobre consumo de cannabis en la evaluación de pacientes con enfermedad vascular periférica inexplicada, especialmente cuando no existen factores clásicos como diabetes, dislipidemia o aterosclerosis avanzada.
También enfatizaron que el reconocimiento temprano podría evitar progresión hacia isquemia crítica, amputaciones y daño vascular irreversible.
