La artropatía neuropática de Charcot (ANC) es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico que provoca destrucción progresiva de las articulaciones y suele cursar con poco o ningún dolor. Un caso clínico demuestra que el drenaje por sellado al vacío (Vacuum Sealing Drainage, VSD), combinado con desbridamiento quirúrgico y antibioticoterapia, permitió controlar una infección grave del codo y preservar la articulación.
Un hombre de 48 años, con antecedente de siringomielia, consultó por más de 10 días de inflamación y limitación funcional del codo izquierdo. La resonancia magnética mostró destrucción ósea, luxación articular y edema, mientras que los análisis revelaron una proteína C reactiva de 62,10 mg/L y cultivos positivos para Staphylococcus aureus, sensible a vancomicina.
El tratamiento consistió en desbridamiento quirúrgico seguido de drenaje por sellado al vacío (VSD) con presión negativa de -125 mmHg e irrigación continua. Tras un primer ciclo de 6 días y un segundo de 7 días, la herida presentó adecuada formación de tejido de granulación, los cultivos fueron negativos y desaparecieron los signos de infección.
En el seguimiento a 6 meses, el paciente permanecía libre de recurrencia, con un codo estable, aunque con movilidad limitada, por lo que optó por continuar con manejo conservador.
Los autores destacan que el VSD favorece el drenaje continuo, disminuye la carga bacteriana y promueve la cicatrización, por lo que puede actuar como un tratamiento puente antes de considerar una reconstrucción definitiva. También subrayan la importancia de un abordaje multidisciplinario y de individualizar las decisiones terapéuticas en pacientes con esta rara enfermedad.
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