El 71 % de los pacientes con aneurismas intracraneales tratados quirúrgicamente durante 25 años en un centro académico de Puerto Rico fueron mujeres, según un estudio retrospectivo que analizó 255 pacientes hispanos intervenidos por un mismo neurocirujano entre 1996 y 2020. La proporción fue de 2.4 mujeres por cada hombre, con una edad mediana de 55 años.
El análisis, realizado a partir de la base de datos electrónica del Programa de Neurocirugía del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, incluyó exclusivamente pacientes hispanos sometidos a cirugía abierta. El 87 % presentó un aneurisma roto y el 13% uno no roto. Además, el 57% de los pacientes tenía entre 50 y 69 años, mientras que la presentación máxima ocurrió en la sexta década de vida en los hombres y en la séptima en las mujeres.
La distribución por sexo también varió según la ubicación del aneurisma. Los sitios más frecuentes fueron la arteria comunicante anterior (AcomA), con 33.3 %, y la arteria comunicante posterior (PcomA), con 32.5 %. Los aneurismas de la AcomA fueron significativamente más frecuentes en hombres, mientras que los de la PcomA predominaron en mujeres. En los aneurismas no rotos, el predominio femenino fue aún mayor, con una proporción de 3.9 mujeres por cada hombre.
El patrón fue particularmente marcado en los aneurismas no rotos de la PcomA. El 93 % de los pacientes con este tipo de aneurisma eran mujeres, y el 71% presentó debilidad o parálisis del nervio oculomotor, una manifestación asociada a la compresión de estructuras neurológicas cercanas.
La predominancia femenina aumentó con la edad. La proporción mujer-hombre pasó de 2:1 en la tercera década a 3.6:1 después de la sexta década. Los autores señalan que este comportamiento coincide con investigaciones previas que han planteado posibles contribuciones de factores hormonales y hemodinámicos, aunque los mecanismos específicos detrás de las diferencias por sexo y localización todavía no están completamente establecidos.
En cuanto a los resultados quirúrgicos, 22 pacientes fallecieron durante los primeros 30 días, equivalente a una mortalidad de 8.6 %, mientras que 54 presentaron alguna complicación, para una morbilidad de 21.2 %. El vasoespasmo cerebral sintomático ocurrió en 18.8 % de los pacientes. El resangrado posterior a la cirugía de un aneurisma no clipado o parcialmente clipado fue la complicación que mostró una asociación significativa con la mortalidad.
Los investigadores destacan que, aunque el tratamiento endovascular ha ganado protagonismo frente a la cirugía abierta, el clipaje continúa siendo una alternativa efectiva, particularmente en determinados aneurismas rotos. El estudio aporta además datos de una población hispana de Puerto Rico poco representada en la literatura, aunque sus resultados deben interpretarse con cautela: se trata de una revisión retrospectiva de un único centro y cirujano, no incluyó a pacientes tratados exclusivamente mediante técnicas endovasculares y no representa todos los aneurismas intracraneales tratados en Puerto Rico.
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