Aunque el divertículo de Meckel afecta aproximadamente al 2 % de la población, solo una pequeña proporción desarrolla síntomas y el sangrado digestivo bajo es poco frecuente en adultos, lo que dificulta su diagnóstico. Un caso clínico publicado recientemente muestra cómo una gammagrafía con 99mTc-pertecnetato (Meckel Scan) fue determinante para identificar el origen del sangrado tras múltiples estudios negativos.
Un hombre de 18 años acudió al servicio de urgencias tras presentar episodios recurrentes de hematoquecia, acompañados de mareo, náuseas, palpitaciones y un episodio de síncope. Durante el mes previo había requerido ingreso en cuidados intensivos, varias transfusiones sanguíneas y seis colonoscopias, sin lograr identificar el origen de la hemorragia.
A pesar de someterse también a tomografía computarizada con contraste, sigmoidoscopia, endoscopia digestiva alta y cápsula endoscópica, los resultados fueron inconclusos. Ante la persistencia del descenso de la hemoglobina, que llegó hasta 7,1 g/dL, el equipo solicitó una gammagrafía con 99mTc-pertecnetato, la cual mostró captación compatible con un divertículo de Meckel sangrante, resolviendo finalmente el desafío diagnóstico.
Con el diagnóstico confirmado, el paciente fue sometido a una resección segmentaria laparoscópica del íleon que incluía el divertículo. El estudio anatomopatológico confirmó la presencia de mucosa gástrica ectópica, responsable de la secreción ácida que ocasionó el sangrado. Tras la cirugía, no presentó nuevos episodios hemorrágicos, mantuvo niveles estables de hemoglobina y evolucionó favorablemente.
Los autores destacan que, aunque el divertículo de Meckel suele asociarse a la población pediátrica, también debe considerarse en adultos jóvenes con hemorragia digestiva baja de origen desconocido, especialmente cuando las pruebas convencionales no identifican la fuente del sangrado. En estos casos, la gammagrafía con 99mTc-pertecnetato puede desempeñar un papel decisivo para establecer el diagnóstico y orientar el tratamiento quirúrgico definitivo.
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