Los leiomiomas endobronquiales son tumores benignos extremadamente raros que representan apenas el 2 % de los tumores benignos de las vías respiratorias inferiores. Aunque la cirugía continúa siendo el tratamiento estándar, un caso clínico demuestra que la resección broncoscópica puede ser una alternativa segura en pacientes seleccionados.
Se trata de una mujer de 60 años, no fumadora y con antecedente de asma durante cinco años, quien consultó por un cuadro febril. Una tomografía computarizada identificó una masa de 8 × 10 mm que obstruía el bronquio del segmento lingular del pulmón izquierdo, sin evidencia de invasión ni compromiso de otros órganos.
Durante una broncoscopia flexible se observó un tumor pediculado que ocluía completamente el bronquio. La lesión fue extirpada mediante un asa electroquirúrgica, en un procedimiento de 20 minutos, con sangrado mínimo controlado con adrenalina tópica.
El análisis histopatológico confirmó el diagnóstico de leiomioma bronquial, al demostrar células fusiformes positivas para actina de músculo liso y desmina, marcadores característicos de este tipo de tumor.
La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta sin complicaciones. Durante 36 meses de seguimiento no presentó recurrencia en las tomografías de control, permaneció sin síntomas respiratorios y no requirió nuevamente tratamiento para el asma.
Los autores destacan que la resección broncoscópica con asa electroquirúrgica constituye una alternativa conservadora que preserva el pulmón en pacientes con tumores pediculados o de base estrecha, reservando la cirugía para lesiones con extensión fuera del bronquio o cuando no es posible lograr una resección completa.
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