Las principales sociedades médicas de Estados Unidos publicaron la primera guía clínica específica para el manejo del síndrome cardiovascular-reno-metabólico (CKM, por sus siglas en inglés), una condición que integra la interacción entre las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad renal crónica, la diabetes y la obesidad.
El documento, desarrollado por la American Heart Association (AHA) y el American College of Cardiology (ACC), busca promover una atención coordinada entre cardiólogos, endocrinólogos, nefrólogos y médicos de atención primaria, con énfasis en la prevención y la detección temprana.
Una enfermedad que conecta corazón, riñones y metabolismo
El síndrome CKM se define como un trastorno de salud originado por la estrecha relación entre las enfermedades del corazón, los riñones y las alteraciones metabólicas. Según los autores de la guía, cerca del 90 % de los adultos estadounidenses presenta al menos un factor de riesgo asociado, como sobrepeso, hipertensión arterial, alteraciones en los lípidos, glucosa elevada o deterioro de la función renal.
Los especialistas destacan que estas enfermedades no deben abordarse de manera aislada, ya que la progresión de una puede acelerar el desarrollo de las demás.
“Las condiciones cardíacas, renales y metabólicas están profundamente conectadas”, señalaron los autores, quienes enfatizan la necesidad de una atención integrada para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares graves.
Evaluación periódica desde edades tempranas
Una de las principales recomendaciones es implementar la clasificación por etapas del síndrome CKM en niños, adolescentes y adultos, evaluando factores metabólicos, función renal y estado cardiovascular.
La guía establece diferentes frecuencias de seguimiento según el nivel de riesgo:
- Personas sin síndrome CKM: evaluación de lípidos, glucosa y función renal al menos cada cinco años.
- Personas con sobrepeso, obesidad o prediabetes: controles cada dos o tres años.
- Pacientes con factores metabólicos establecidos o enfermedad renal crónica: seguimiento anual.
Además, se recomienda medir de forma rutinaria el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura y la presión arterial, con el objetivo de detectar oportunamente la progresión de la enfermedad.
El control del peso se convierte en una estrategia central
La nueva guía destaca que la adopción de un estilo de vida saludable y el manejo adecuado del peso corporal son pilares fundamentales para prevenir el avance del síndrome CKM.
En este contexto, los expertos respaldan el uso temprano de tratamientos farmacológicos en determinados pacientes. Entre ellos se encuentran los agonistas del receptor GLP-1, recomendados desde etapas iniciales para favorecer la pérdida de peso y mejorar el control glucémico.
Asimismo, en pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, las guías fortalecen la recomendación del uso de inhibidores SGLT2 y terapias basadas en GLP-1, debido a los beneficios demostrados sobre el corazón y los riñones. El documento también enfatiza el tratamiento intensivo de las personas con enfermedad renal crónica (ERC) y diabetes tipo 2, consideradas entre los grupos con mayor riesgo cardiovascular.
Para estos pacientes, se recomiendan como terapias de primera línea los inhibidores del sistema renina-angiotensina y los inhibidores SGLT2. En aquellos con persistencia de albuminuria, los expertos sugieren añadir antagonistas no esteroideos del receptor mineralocorticoide o medicamentos basados en GLP-1 para fortalecer la protección renal y cardiovascular.
Los autores consideran que esta guía representa un cambio importante en la forma de abordar enfermedades que tradicionalmente se han tratado por separado. El objetivo es identificar antes a las personas en riesgo y actuar de manera coordinada para evitar eventos cardiovasculares mayores, insuficiencia renal avanzada y complicaciones metabólicas.
La guía fue elaborada conjuntamente por la AHA y el ACC, con la colaboración de la American Diabetes Association, la Obesity Association y la American Society of Nephrology, consolidando un enfoque multidisciplinario para enfrentar una de las mayores cargas de enfermedad crónica de la actualidad.
