Las embarazadas con colitis ulcerosa severa tienen un mayor riesgo de complicaciones como diabetes gestacional, rotura prematura de membranas, muerte fetal, parto prematuro, pequeño para la edad gestacional y bajo peso al nacer. Así lo reportaron médicos de la Universidad de Chile en un reciente caso.
El caso trató de una mujer de 37 años, con 16 semanas de embarazo y un historial de colitis ulcerosa tratada con mesalazina, que acudió a urgencias por un cuadro severo de inflamación intestinal y diarrea con sangre (15 veces al día), dolor hipogástrico (en la región abdominal situada por encima de la sínfisis del pubis y limitada por arriba por el mesogastrio), náuseas, anorexia y poliartralgias, con un mes de evolución.
Los especialistas precisaron que la paciente ingresó con hipotensión, taquicardia y sin fiebre, sin signos de dinámica uterina, líquido o sangrado genital. La ecografía fetal mostró un feto único vivo, en posición podálica, con 145 latidos por minuto. Fue hospitalizada en alto riesgo obstétrico y evaluada por gastroenterología.
Durante su atención, los médicos aumentaron las dosis del medicamento mesalazina por vía oral y rectal, y le administraron hidrocortisona endovenosa y rectal. Posteriormente, presentó hiperglicemias y fue evaluada por diabetología, donde se indicó que el uso de esteroides produjo en la paciente una hiperglucemia. Sin embargo, tras dos semanas de tratamiento, la paciente evolucionó favorablemente, disminuyendo los síntomas.
La actividad de la colitis ulcerosa durante el embarazo es un factor de riesgo asociado a una mayor ocurrencia de complicaciones obstétricas y neonatales en comparación con la CU en remisión.
Cabe mencionar que la colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria intestinal de origen desconocido que afecta la mucosa del colon y recto. Sus síntomas incluyen disentería, dolor abdominal, fatiga, tenesmo, urgencia e incontinencia fecal, alternando entre períodos de remisión y actividad. El embarazo aumenta el riesgo de recaída de la CU, especialmente si la enfermedad está activa al momento de la concepción.
Este caso confirma la importancia de educar a las pacientes sobre su patología y mejorar su adherencia al tratamiento para prevenir dichas complicaciones.
