En el marco del reciente Simposio Internacional de Oncología «Avances, Desafíos y Retos Futuros» realizado por la Clinica del Country en Bogotá, Colombia, tuvimos la oportunidad de conversar con el Dr. Mike Cusnir, destacado especialista en el área de la investigación en cáncer a nivel mundial. El Dr. Cusnir, quien es Jefe de la División de Hematología Oncológica y codirector de Neoplasias Gastrointestinales del Hospital Mount Sinaí en Miami, compartió sus valiosas perspectivas sobre los avances más recientes en el tratamiento de tumores esofágicos y gástricos, así como las innovaciones en terapia dirigida e inmunoterapia.
Un notable avance en los tratamientos para tumores esofagogástricos
El especialista destacó cómo la colaboración multidisciplinaria está revolucionando la forma en que se trata el cáncer esofagogástrico actualmente. Según sus palabras, el tratamiento «ha ido evolucionando muchísimo. En los últimos años, realmente hemos visto que los pacientes se pueden estadificar y tratar con intención curativa en niveles muchísimo más altos. Donde realmente tratar un paciente con un tumor esofagogástrico hoy no es lo que era hace 10 años y estamos viendo que esos pacientes ahora tienen una posibilidad de curación altísima».
El Dr. Cusnir también enfatizó que gracias a los avances en diagnóstico y tratamiento actuales, los pacientes con cáncer esofagogástrico, incluso en etapas tempranas, tienen ahora oportunidades de curación mucho mayores que en el pasado. Esto es posible gracias a una combinación de nuevas técnicas quirúrgicas, terapias dirigidas e inmunoterapia, que están transformando la manera en que se abordó este tipo de cáncer por décadas.
Panorama positivo e impredecible para el tratamiento del cáncer esofagogástrico: Más moleculas y más beneficios
Mirando hacia el futuro, el Dr. Cusnir es optimista respecto al avance continuo en el tratamiento de los tumores esofagogástricos. «A futuro, vamos a tener un número altísimo de moléculas para poder personalizar la enfermedad a cada paciente, siendo tratado con las moléculas que mayor beneficio le van a dar», explicó.
Además, el especialista comentó que el uso de tecnologías avanzadas de secuenciación genética y la personalización del tratamiento están cambiando la forma en que los oncólogos abordan el cáncer, incluso en etapas metastásicas. El Dr. Cusnir subraya que «hoy en día es completamente estándar que estos pacientes deban tener una secuenciación de nueva generación, junto a toda una cantidad de personalización de su tratamiento. Así vamos a poderlos tratarlos de una manera muchísimo más dirigida frente a lo que era antiguamente, donde simplemente poníamos quimio a todos de la misma manera» y agrega que «ya tenemos moléculas como FGF-R (receptores del factor de crecimiento fibroblástico) pero hay una cantidad de otras moléculas que tendremos a futuro y yo creo que llegaremos a ver el beneficio de la terapia dirigida en cáncer esofagogástrico a unos niveles que no podemos llegar a predecir hoy en día».
Reducción de toxicidad por menos quimioterapia y mejora en la calidad de vida para pacientes con cáncer actualmente
Otro de los avances abordados junto al prestigioso investigador es la reducción de los efectos secundarios asociados a los tratamientos para el cáncer. «Hemos podido bajar las quimioterapias, entonces, al dar la terapia dirigida, las toxicidades cambian. Y tenemos una terapia que es muchísimo mejor a un nivel donde el paciente tiene un beneficio más alto con una toxicidad menor», explicó el Dr. Cusnir. Un impacto directo en la calidad de vida de millones de pacientes, quienes experimentan menos efectos adversos y por ende, mantienen una vida más activa durante su tratamiento.
Decidir cómo tratar un cáncer esofagogástrico es un trabajo de equipo
El tratamiento del cáncer esofagogástrico no es tarea de un solo especialista, sino de un equipo multidisciplinario que involucra a expertos de diversas áreas de la medicina. «Es un equipo multidisciplinario de decisión, entre más de 5 a 10 personas, para tomar la decisión de con qué se va a tratar al paciente y llegar a una curación», explicó el Dr. Cusnir.
De hecho, este enfoque colaborativo permite personalizar los tratamientos según las características individuales de cada paciente, lo que aumenta exponencialmente las posibilidades de éxito. La idea ampliamente debatida en este encuentro, es que diferentes especialistas, desde oncólogos hasta cirujanos, radiólogos y patólogos, trabajen juntos para determinar el mejor plan de tratamiento. Asegurando así que cada paciente reciba la terapia más adecuada para su situación específica, porque no todos los pacientes tienen los mismos marcadores moleculares alterados y esto depende de su tipo de cáncer y estadificación.
Inmunoterapia y terapias dirigidas son realmente prometedoras en el tratamiento del cáncer
Uno de los avances más aclamados en el tratamiento del cáncer es la inmunoterapia, que ha demostrado una eficacia creciente en diversos tipos de cáncer. En el caso de los tumores esofagogástricos, la combinación de quimiorradioterapia con inmunoterapia está mostrando resultados extraordinarios según el Dr. Cusnir, quien explicó que «la opción que mayor eficacia ha mostrado al tratar a estos pacientes después de una quimiorradiación y cirugía, es pasarlos a una inmunoterapia de consolidación o adyuvancia, y el beneficio, tanto en pacientes de adenocarcinomas como escamocelulares, ha sido altísima».
Incluso, este enfoque terapéutico ha mejorado tanto las tasas de respuesta que también han incrementado las posibilidades de curación en pacientes que antes no tenían tantas opciones. «Son pacientes que han tenido una tasa de respuesta altísima y una posibilidad de curación de una manera que no veíamos hace muchísimos años«, agregó el especialista.
Resección endoscópica como un enfoque eficaz para tratar tumores esofagogástricos
Las noticias son positivas en términos de eficacia para tratar el cáncer actualmente y el Dr. Cusnir profundizó en uno de los avances más significativos para abordar tumores esofagogástricos: la resección endoscópica. Esta técnica, que permite extirpar los tumores de manera menos invasiva, ha mostrado tasas de éxito impresionantes. «Para un tumor con estadificación de 1, se puede lograr hacer una resección endoscópica, por endomucosa directamente y no utilizar ningún otro tipo de tratamiento. Ahora, cuando hablamos de resección endoscópica, también hay resección endoscópica quirúrgica, robótica, laparoscópica y otros tipos, donde las tasas de éxito son del casi 100 %. Hoy en día, en nuestro centro, la mayoría de nuestros pacientes son tratados con resección endoscópica».
Así, con un panorama cada vez más positivo, es claro que los avances en oncología digestiva continúan mejorando las tasas de curación y la calidad de vida de los pacientes, ofreciendo nuevas esperanzas para quienes luchan contra el cáncer esofagogástrico. Permitiendo que muchos pacientes se sometan a procedimientos menos invasivos, con una recuperación más rápida y menos efectos secundarios.
