Un tumor benigno puede presentarse como un hallazgo que imita cáncer de riñón y complicar la estrategia terapéutica. En una mujer de 33 años con dolor abdominal izquierdo, las imágenes radiológicas mostraron una gran masa parapélvica compleja con componente sólido central en el riñón izquierdo, inicialmente sospechada como carcinoma renal, lo que condujo a una nefrectomía radical —pero el análisis final demostró que se trataba de un neurofibroma renal, un tumor mesenquimal benigno extremadamente raro.
El neurofibroma de riñón es una entidad infrecuente dentro de los tumores de la vaina nerviosa periférica; hasta la fecha solo se han reportado alrededor de 9 casos en todo el mundo, lo que lo convierte en una verdadera rareza diagnóstica.
Desafío diagnóstico preoperatorio
Antes de la cirugía, las pruebas de imagen como ecografía, tomografía o resonancia pueden mostrar una masa renal sólida con componente sólido y quístico, pero no permiten distinguir con certeza un neurofibroma benigno de lesiones más agresivas como carcinoma de células renales. Por ello, en muchos casos como este, la sospecha clínica inicial es de tumor maligno, lo que lleva a la decisión de realizar una nefrectomía radical.
Confirmación histopatológica
La única forma de confirmar el diagnóstico de neurofibroma renal es mediante el examen histológico e inmunohistoquímico de la pieza quirúrgica, que revela un patrón característico de células de la vaina nerviosa típicas de neurofibroma y permite excluir otras neoplasias mesenquimales o malignas.
Aunque es benigno, el neurofibroma renal puede crecer hasta varios centímetros y producir síntomas como dolor abdominal o hematuria, lo que lo hace clínicamente indistinguible de los tumores renales malignos hasta que se obtiene el diagnóstico definitivo en el laboratorio de patología.
Este caso destaca que, ante una masa renal compleja en la práctica clínica, especialmente si no hay hallazgos específicos en las imágenes, se debe considerar la posibilidad de lesiones poco comunes como el neurofibroma renal, aunque la confirmación solo se logra tras el análisis de la pieza quirúrgica.
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