Un inusual caso de hepatitis causada por el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2) fue detectado en un hombre de 60 años que previamente había recibido un trasplante de hígado.
El paciente, que ingresó al servicio de urgencias con fiebre persistente, escalofríos y debilidad generalizada, fue diagnosticado con hepatitis anictérica por HSV-2 en la fase tardía del postrasplante, una presentación extremadamente rara y potencialmente letal si no se identifica a tiempo.
La historia médica del paciente incluía enfermedad de Crohn, colangitis esclerosante primaria, colangiocarcinoma y el trasplante hepático. A pesar de una evaluación clínica extensa, inicialmente no se logró identificar la causa de la fiebre.
Las pruebas de laboratorio mostraron una elevación moderada de las enzimas hepáticas —AST de 198 U/L y ALT de 135 U/L— lo que llevó a sospechar hepatitis. Una biopsia del hígado evidenció focos de necrosis y presencia del virus HSV-2, confirmado mediante prueba de PCR.
Gracias al diagnóstico oportuno, se administró tratamiento con aciclovir intravenoso, lo que permitió la rápida resolución de la fiebre en 48 horas y la normalización de los niveles hepáticos poco después.
Este caso pone de relieve la importancia de considerar la hepatitis por virus herpes simple como posible causa de fiebre persistente en pacientes inmunodeprimidos, incluso cuando no existen manifestaciones cutáneas o mucosas características.
Aunque esta forma de hepatitis suele observarse en etapas tempranas del postrasplante y como una afección fulminante, este caso demuestra que también puede presentarse de forma más leve y tardía.
El diagnóstico precoz y el inicio rápido del tratamiento antiviral son claves para evitar complicaciones graves y reducir la mortalidad en estos pacientes.
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