Un inusual diagnóstico de carcinoma de células escamosas (CCE) rectal positivo para el virus del papiloma humano (VPH) en una mujer heterosexual de 59 años ha encendido alertas sobre posibles brechas en las actuales estrategias de detección de cánceres anogenitales. El caso, documentado por especialistas, expone la aparición de un tipo de tumor poco frecuente en una paciente sin factores de riesgo clásicos.
Un hallazgo fuera de los patrones habituales
Los tipos de VPH de alto riesgo —especialmente los genotipos 16 y 18— están estrechamente vinculados al desarrollo de cánceres anogenitales. Aunque el ano y el recto son reservorios conocidos de infección persistente por VPH, la vigilancia clínica suele concentrarse en poblaciones de mayor riesgo: hombres que tienen sexo con hombres, personas con VIH o individuos inmunodeprimidos.
En consecuencia, otros grupos vulnerables, incluidas mujeres heterosexuales con historia de sexo anal, permanecen subrepresentados en los programas de cribado.
Detalles del caso
La paciente, sin antecedentes de inmunosupresión, cáncer anal ni factores de riesgo reconocidos, acudió a consulta por sangrado rectal intermitente y cambios recientes en el tránsito intestinal. El examen físico reveló una masa firme localizada a 3–4 centímetros del margen anal.
Una colonoscopia identificó una lesión parcialmente circunferencial y de aspecto fungoso que ocupaba cerca de un tercio de la luz rectal. El análisis histopatológico confirmó un CCE rectal invasivo con marcadores escamosos positivos. Las pruebas moleculares detectaron los tipos de VPH 16, 18 y 33.
Una resonancia magnética corroboró que el tumor estaba limitado al recto, con invasión de la muscular propia pero sin afectación más allá de la serosa ni metástasis. La mujer fue remitida al servicio de oncología para tratamiento definitivo.
¿Un nuevo escenario para la prevención?
El caso subraya la posibilidad de que cánceres rectales relacionados con VPH estén pasando inadvertidos en personas sin perfiles de riesgo tradicionales. Los autores señalan que el hallazgo amplía el espectro de neoplasias vinculadas a este virus y plantea la necesidad de reconsiderar las recomendaciones de cribado, incorporando factores como el comportamiento sexual y la exposición al VPH en todos los géneros.
Según los especialistas, una revisión de las guías podría permitir una detección más temprana en poblaciones actualmente infraestimadas y mejorar la comprensión del impacto real del VPH más allá del cuello uterino y de los grupos históricamente vigilados.
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