Un estudio reciente publicado en el European Heart Journal revela que estas mujeres tienen el doble de probabilidades de ser hospitalizadas por problemas cardíacos en comparación con aquellas que dieron a luz a un solo bebé. Este riesgo es aún más elevado entre las madres de gemelos que experimentaron hipertensión durante el embarazo.
La investigación fue liderada por la profesora Cande Ananth del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de Rutgers, Nueva Jersey, EE. UU.
«La tasa de embarazos gemelares en todo el mundo ha aumentado en las últimas décadas, impulsada por los tratamientos de fertilidad y las edades maternas más avanzadas», afirmó. «Estudios anteriores no han demostrado un aumento a largo plazo del riesgo de enfermedad cardiovascular al realizar un seguimiento de las personas con embarazos gemelares durante décadas después del parto. Sin embargo, esto es contradictorio con lo que observamos clínicamente cuando atendemos a pacientes con embarazos gemelares».
«Dada la tasa inaceptablemente alta de mortalidad materna en el primer año después del nacimiento debido a enfermedades cardiovasculares, queríamos examinar si los embarazos gemelares aumentan este riesgo».
El estudio analizó datos de 36 millones de partos hospitalarios en Estados Unidos entre 2010 y 2020. Las participantes se clasificaron en cuatro grupos: madres de gemelos con presión arterial normal, madres de gemelos con enfermedades hipertensivas durante el embarazo, madres de un solo feto con presión arterial normal y madres de un solo feto con hipertensión.
Las enfermedades hipertensivas durante el embarazo abarcan condiciones como la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y preeclampsia superpuesta. Los investigadores calcularon la tasa de reingresos hospitalarios por enfermedades cardiovasculares, como ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y accidentes cerebrovasculares, en el año posterior al parto. Los resultados mostraron que la tasa de reingresos por enfermedad cardiovascular dentro del año posterior al partofue mayor para las mujeres que tenían embarazos gemelares (1.105,4 por cada 100.000 partos) que para aquellas con embarazos únicos fue de 734,1 por cada 100.000 partos.
«Las personas con embarazos gemelares deben ser conscientes del aumento a corto plazo de las complicaciones de enfermedades cardiovasculares en el primer año después del nacimiento, incluso si tuvieron un embarazo que no se complicó con condiciones de presión arterial alta, como la preeclampsia.
«A los pacientes que se someten a tratamientos de fertilidad, especialmente a aquellos con otros factores de riesgo cardiovascular, como edad avanzada, obesidad, diabetes, presión arterial alta o enfermedad cardíaca, se les debe advertir que los embarazos gemelares pueden aumentar las complicaciones de las enfermedades cardiovasculares a corto plazo.
«Teniendo en cuenta estos mayores riesgos, los proveedores de atención médica y las compañías de seguros de salud deberían seguir brindando seguimiento hasta un año después del nacimiento en el caso de embarazos de alto riesgo, como los embarazos gemelares».
Por otra parte, la Dra. Katherine Economy del Brigham and Women’s Hospital, Boston, EE. UU., y sus colegas dijeron: «Una mayor comprensión de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) durante el embarazo es de gran interés a la luz de las tasas actuales de morbilidad materna en los EE. UU. y los datos que revelan que aproximadamente el 33 % de las muertes relacionadas con el embarazo son atribuibles a eventos cardiovasculares”.
«Una laguna de conocimiento particular en el embarazo y las enfermedades cardiovasculares se centra en los embarazos gemelares. Los embarazos gemelares suponen 31 por cada 1000 nacimientos (3,1%) y aproximadamente dos tercios son concebidos espontáneamente, mientras que el tercio restante se concibe mediante tecnologías de reproducción asistida (TRA), como la fertilización in vitro (FIV) o terapias de inducción de la ovulación.
«Para abordar esta brecha en el conocimiento, en el número actual del European Heart Journal , Lin et al . presentan nuevos datos de la Base de Datos Nacional de Reingresos (NRD) que resaltan las diferencias en el riesgo de 1 año de hospitalizaciones y mortalidad por ECV entre embarazos únicos y gemelares con y sin enfermedades hipertensivas del embarazo (HDP).
«Sorprendentemente, los autores observaron tasas de readmisión significativamente más altas por eventos de ECV después de un embarazo gemelar en comparación con los embarazos únicos, con un cociente de riesgo ajustado (HR) de 8,21 (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 7,48-9,01) y 1,95 (IC del 95 %: 1,75-2,17) entre las mujeres con y sin HDP, respectivamente.
«Debemos considerar el cuarto trimestre (12 semanas después del parto) como un período crítico para realizar cambios de impacto que influirán en la salud cardiovascular a largo plazo. La colaboración entre obstetras, cardiólogos y otros especialistas médicos es esencial para abordar la crisis de mortalidad materna y reducir las complicaciones posparto, incluida la mejora de la accesibilidad y la calidad de la atención posparto».
