La acumulación progresiva de hierro en el sistema nervioso puede generar deterioro neurológico silencioso durante años. “La siderosis superficial del sistema nervioso central resulta de hemorragias subaracnoideas repetidas que conducen al depósito de hemosiderina en superficies neurales”, describen los autores, quienes documentaron un paciente con ataxia progresiva e inestabilidad de la marcha asociadas a depósitos extensos de hemosiderina en encéfalo y médula espinal.
El cuadro clínico se caracterizó por trastorno del equilibrio, deterioro motor gradual y progresión lenta de síntomas neurológicos, manifestaciones típicas de daño neurodegenerativo secundario a exposición crónica al hierro libre en el líquido cefalorraquídeo. La resonancia magnética fue determinante al mostrar un patrón lineal hipointenso en superficies cerebelosas y estructuras del sistema nervioso central, hallazgo distintivo de siderosis superficial.
Los autores señalan que la condición suele originarse por sangrado subaracnoideo crónico de bajo grado, frecuentemente relacionado con defectos durales, malformaciones vasculares o lesiones previas del sistema nervioso. La identificación de la fuente de sangrado es fundamental porque permite intervención dirigida para frenar la progresión neurológica, aunque el daño establecido puede ser irreversible.
El reporte enfatiza que la siderosis superficial debe considerarse ante ataxia progresiva sin causa evidente, especialmente cuando la neuroimagen demuestra depósitos férricos superficiales. El reconocimiento temprano permite estrategias terapéuticas orientadas a controlar el sangrado y limitar el deterioro funcional, subrayando la relevancia de la correlación clínica e imagenológica en enfermedades neurológicas raras.
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