“Solo el 48 % de los pacientes tuvo al menos una prueba de A1C en el año”, advierte el estudio publicado en Puerto Rico Health Sciences Journal, al evidenciar una preocupante baja adherencia a las guías clínicas para el manejo de la diabetes en la población cubierta por Medicaid en Puerto Rico.
El análisis retrospectivo evaluó datos de 2019 e incluyó 128,065 pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2, con el objetivo de medir qué tan alineada está la atención médica con las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA) y los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Uno de los hallazgos más relevantes fue el limitado acceso a atención especializada. Solo el 4,1 % de los pacientes fue evaluado por un endocrinólogo y apenas el 1,3 % por un nefrólogo, lo que refleja una baja participación de especialistas en el manejo de una enfermedad que requiere seguimiento integral.
Además, los indicadores clave de monitoreo metabólico y complicaciones muestran brechas importantes. Solo el 26 % de los pacientes tuvo pruebas de microalbuminuria y el 44 % evaluaciones de función renal, mientras que los estudios para detectar complicaciones oculares y renales se realizaron con muy baja frecuencia.
El estudio también identificó que menos de la mitad de los pacientes (44,4 %) había sido atendido por un proveedor de atención primaria, lo que limita la continuidad del cuidado y el seguimiento adecuado de la enfermedad.
Estos resultados son especialmente relevantes considerando el impacto de la enfermedad en la isla. La diabetes es la tercera causa de mortalidad en Puerto Rico, y la falta de adherencia a las guías puede aumentar el riesgo de complicaciones tanto microvasculares como macrovasculares.
Los autores concluyen que la baja participación tanto de pacientes como de proveedores de salud es uno de los principales factores detrás de esta falta de cumplimiento, lo que subraya la necesidad de fortalecer la educación, el acceso a servicios y la coordinación del cuidado.
En conjunto, el estudio plantea un reto claro: mejorar la adherencia a las guías clínicas no es solo una recomendación técnica, sino una estrategia clave para reducir la carga de la diabetes y sus complicaciones en Puerto Rico.
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