Las mujeres que superan un cáncer de endometrio y optan por tratamientos conservadores para preservar su fertilidad podrían enfrentar mayores dificultades para lograr un embarazo mediante fertilización in vitro (FIV), incluso después de alcanzar una remisión completa de la enfermedad.

Así lo demuestra un estudio retrospectivo realizado en China, cuyos hallazgos sugieren que conservar el útero no siempre significa preservar completamente la funcionalidad del endometrio, un aspecto fundamental para la implantación embrionaria y el éxito reproductivo.

Menores tasas de embarazo y nacimientos vivos

Los investigadores analizaron a pacientes con antecedentes de cáncer de endometrio o neoplasia intraepitelial endometrial (EIN) que habían recibido tratamiento preservador de fertilidad antes de someterse a FIV, comparándolas con mujeres sin antecedentes de cáncer.

Los resultados mostraron diferencias significativas desde el primer ciclo de transferencia de embriones congelados:

• La tasa de embarazo clínico fue de 37,3 %, frente al 61,1 % observado en el grupo control.
• La tasa de nacidos vivos alcanzó apenas 23,8 %, comparada con 47,6 % en mujeres sin antecedentes oncológicos.
• También se registraron menores tasas de embarazo en curso y una menor probabilidad acumulada de lograr un nacimiento vivo.

Según los autores, estos hallazgos demuestran que la recuperación histológica del endometrio no necesariamente implica una recuperación funcional completa de este tejido.

¿Por qué disminuye la receptividad endometrial?

Los especialistas señalan que aún no está completamente claro qué factores explican la reducción de la fertilidad en estas pacientes.

Una de las hipótesis es que puedan existir alteraciones biológicas propias del endometrio relacionadas con la respuesta a las hormonas estrógeno y progesterona, que podrían haber estado presentes incluso antes del desarrollo del cáncer.

Otra posibilidad es que algunos procedimientos utilizados durante el tratamiento oncológico, como los legrados uterinos o las evaluaciones repetidas del endometrio, provoquen daños que afecten posteriormente la capacidad de implantación embrionaria.

El estudio encontró que las pacientes con antecedentes de lesiones endometriales necesitaron una fase más prolongada de preparación hormonal antes de la transferencia embrionaria.

Además, presentaron:

• Niveles más elevados de estradiol.
• Menor grosor endometrial.
• Menor proporción de ciclos con un endometrio superior a 8 milímetros, una medida considerada favorable para la implantación.

Estos hallazgos sugieren que, aunque el cáncer haya desaparecido desde el punto de vista patológico, pueden persistir alteraciones funcionales en el tejido uterino que dificultan el embarazo.

El tiempo de remisión también influye

Los investigadores identificaron otro factor relevante: las pacientes que tardaron más de seis meses en alcanzar la remisión completa tuvieron menores probabilidades de lograr un embarazo clínico.

Esto podría indicar la presencia de lesiones más resistentes al tratamiento o un mayor daño acumulado en las capas basales del endometrio, responsables de su regeneración. Los autores concluyen que los resultados deben ser considerados durante la asesoría reproductiva de mujeres jóvenes con cáncer de endometrio que desean preservar su fertilidad.

Asimismo, destacan la necesidad de desarrollar estrategias que protejan la función endometrial desde las primeras etapas del tratamiento oncológico, con el objetivo de mejorar las posibilidades de embarazo una vez alcanzada la remisión.

El avance de las terapias conservadoras ha permitido que más mujeres con cáncer de endometrio mantengan la posibilidad de ser madres. Sin embargo, este estudio pone de relieve que la preservación anatómica del útero no garantiza por sí sola el restablecimiento completo de la capacidad reproductiva. Para los especialistas, comprender mejor los mecanismos que afectan la receptividad endometrial será clave para optimizar los resultados de reproducción asistida en esta población y ofrecer una orientación más precisa a las pacientes sobre sus expectativas reproductivas futuras.

Fuente original aquí