La migraña no se limita al dolor de cabeza. Náuseas, vómitos, mareos, sensibilidad a la luz y al ruido, fatiga, cambios en el estado de ánimo y dolor cervical pueden formar parte de la enfermedad y afectar significativamente la vida cotidiana. “La migraña en sí es una condición médica y no solamente consiste en dolor de cabeza”, explicó la neuróloga Dra. Franchesca Fiorito Torres, neuróloga certificada por el Colegio de Médicos y Subespecialista en Cefaleas, al destacar la importancia de evaluar su impacto de manera integral.
Para la especialista, contabilizar únicamente los días de dolor puede subestimar la carga real de la enfermedad. “Yo creo que el impacto debe ser medido en total, no solo basado en si hay dolor o no hay dolor, porque hay muchos síntomas asociados que forman parte de esa condición”, señaló.
El impacto continúa entre los ataques
La enfermedad también puede afectar al paciente cuando no está atravesando un episodio agudo. La Dra. Fiorito Torres describió la llamada carga interictal, relacionada con la preocupación constante ante la posibilidad de una nueva crisis y los cambios que esta puede provocar en los planes y actividades.
“Entre medio de esos ataques, una cosa que nosotros medimos mucho es el impacto que tiene a nivel psicológico en pacientes”, explicó la experta. “Es la preocupación de cuándo viene el ataque, tienen que modificar su comportamiento, sus planes, todo alrededor de esa condición”.
Incluso sin dolor, algunos pacientes pueden sentir que no han recuperado completamente su funcionamiento habitual. “A veces el paciente dice: ‘no estoy al 100, mi cabeza no está 100 % clara, no está libre de síntomas’. Y eso es válido e importante contar”, afirmó la neuróloga.
Por ello, la meta terapéutica de la especialista va más allá de reducir las crisis: “Para mí, mi meta es que el paciente tenga la mayoría del tiempo esa cabeza libre, que tenga esa energía, que no sientan esa pesadez, porque todo eso sí va a impactar su calidad de vida”, evidenció.
El ataque puede anunciarse antes del dolor
La migraña tampoco necesariamente comienza cuando aparece el dolor. Algunos pacientes pueden experimentar aura o síntomas prodrómicos, entre ellos alteraciones visuales transitorias, bostezos o rigidez cervical.
“Quizás sentimos rigidez en cuello. O sea que hay muchas cosas entre medio de los ataques”, explicó la experta. Reconocer estas señales puede ayudar al paciente a identificar su propio patrón y comunicar con mayor precisión cómo se presenta la enfermedad.
La neuróloga también enfatizó que no tener un ataque en un momento determinado no significa que la condición haya desaparecido. “El que tiene migraña siempre tiene migraña porque migraña se refiere a una condición médica”, aclaró. Lo que varía es la presencia o ausencia del ataque.
No hay que normalizar vivir con dolor
La especialista considera que uno de los cambios más importantes en el manejo de la migraña es dejar de asumir que el paciente simplemente debe acostumbrarse a ella.
“No me gusta normalizar que uno está acostumbrado a vivir con dolor”, afirmó la neuróloga. Aunque reconoce que la migraña no tiene una cura definitiva, destaca que existen actualmente más alternativas para alcanzar un mayor control de la enfermedad. “Hay muchos más tratamientos que 10 años atrás y la persona puede mejorar significativamente y pueden tener más control de su vida”, sostuvo.
Así, el verdadero control de la migraña no debería medirse solamente por cuántos días duele la cabeza, sino también por los síntomas que persisten, el impacto emocional y funcional entre los ataques y la capacidad del paciente de recuperar una vida cotidiana con menos limitaciones.
