Durante años, la hematopoyesis clonal fue considerada exclusivamente un fenómeno hematológico. Hoy se sabe que sus implicaciones van mucho más allá de la médula ósea.
Investigaciones recientes han demostrado que ciertas mutaciones generan un estado inflamatorio crónico que impacta directamente el sistema vascular. El Dr. William Marrero, hematólogo oncólogo en el Centro de Cáncer del Hospital Auxilio Mutuo, advierte que el abordaje debe ser multidisciplinario.
“El proceso inflamatorio que comienza en la médula puede liberarse al torrente sanguíneo y afectar las paredes de las arterias. No es solo un tema de leucemia; es un tema de salud cardiovascular”.
El papel de la inflamación
Mutaciones como TET2 y JAK2 alteran la función normal de células inflamatorias, promoviendo: Mayor producción de citocinas, activación endotelial, aceleración de la aterosclerosis y mayor riesgo de trombosis. Este microambiente inflamatorio crónico incrementa la probabilidad de infartos agudos de miocardio y accidentes cerebrovasculares, incluso en pacientes sin factores de riesgo tradicionales.
El vínculo entre inflamación y eventos cardiovasculares fue reforzado por el estudio CANTOS, que evaluó el uso de canakinumab en pacientes con antecedente de infarto. “Lo que estamos entendiendo es que la inflamación es un eje central tanto en cáncer como en enfermedad cardiovascular”, explica el Dr. Marrero.
La prevalencia de hematopoyesis clonal aumenta con la edad. En personas mayores de 70 años, puede detectarse en un porcentaje significativo de individuos aparentemente sanos.
Esto plantea interrogantes importantes para la medicina preventiva, ¿Debe incluirse el estudio molecular en poblaciones seleccionadas? ¿Cómo modificar el manejo cardiovascular en pacientes con mutaciones de alto riesgo? y ¿Qué estrategias terapéuticas podrían reducir simultáneamente riesgo oncológico y cardiovascular?.
Hacia una medicina verdaderamente personalizada
El futuro apunta hacia clínicas multidisciplinarias donde hematólogos, cardiólogos e internistas colaboren en el seguimiento de estos pacientes. “Estamos frente a un cambio de paradigma. La hematología y la cardiología están convergiendo. Identificar una mutación hoy puede ayudarnos a prevenir enfermedades mañana”.
La hematopoyesis clonal ya no es solo una condición precancerosa. Es un biomarcador de inflamación sistémica y un posible predictor de riesgo cardiovascular. Entender su impacto permitirá desarrollar estrategias preventivas más precisas, especialmente en poblaciones envejecidas donde la detección temprana puede marcar la diferencia entre la intervención o la progresión de la enfermedad.
