El uso de cabotegravir de acción prolongada como estrategia de profilaxis preexposición (PrEP) continúa consolidándose como una alternativa altamente efectiva para prevenir el VIH en mujeres. Un estudio realizado en Estados Unidos reveló que ninguna de las 315 participantes que iniciaron este tratamiento adquirió la infección durante un seguimiento promedio de 13 meses, incluso cuando algunas presentaron retrasos en la aplicación de las dosis de mantenimiento.
Los hallazgos fueron presentados durante la Conferencia Internacional sobre el Sida y corresponden al análisis de la cohorte longitudinal OPERA, que evalúa la atención clínica en condiciones de práctica real.
Protección sostenida, incluso con retrasos en las inyecciones
Aunque el cumplimiento del esquema no fue perfecto, los resultados fueron contundentes. Del total de 1.193 inyecciones de mantenimiento administradas, el 88 % se aplicó en la fecha prevista, mientras que los retrasos tuvieron una mediana de apenas ocho días. En total, el 44 % de las mujeres experimentó al menos una demora en sus dosis.
A pesar de ello, no se registró ningún caso de transmisión del VIH, lo que respalda la elevada efectividad del medicamento fuera del contexto de los ensayos clínicos. «La gran noticia es que ninguna de las mujeres que utilizó cabotegravir como PrEP adquirió el VIH durante el periodo del estudio, a pesar de mantener riesgo de transmisión sexual. Esto demuestra que la PrEP funciona en la vida real», destacó la Dra. Laura Armas-Kolostroubis, investigadora del estudio.
La especialista también recordó que muchas pacientes enfrentan obstáculos cotidianos, como responsabilidades familiares, laborales o personales, que pueden retrasar las visitas médicas, pero enfatizó que estas interrupciones no deben ser motivo para abandonar el tratamiento.
Una alternativa que responde a las necesidades de las mujeres
El análisis incluyó a mujeres cisgénero y transgénero mayores de 18 años que iniciaron PrEP entre 2021 y 2024. La mediana de edad fue de 28 años, el 43 % eran mujeres negras y el 32 % eran mujeres transgénero.
Los investigadores observaron que el cabotegravir inyectable llegó a poblaciones diferentes a las que habitualmente utilizan la PrEP oral, con una mayor proporción de mujeres trans y de pacientes cubiertas por Medicaid, lo que sugiere que esta opción podría ampliar el acceso a la prevención del VIH en grupos con necesidades específicas.
Otro hallazgo relevante fue que, aunque el 38 % de las participantes suspendió el tratamiento en algún momento, una de cada cuatro retomó posteriormente las inyecciones, generalmente unos 31 semanas después de la última dosis. Según los investigadores, este patrón refleja que la percepción del riesgo de adquirir VIH puede cambiar con el tiempo, por ejemplo, debido a modificaciones en las relaciones de pareja o en las circunstancias personales.
Aprobado en 2021, el cabotegravir de acción prolongada se administra mediante dos inyecciones mensuales iniciales y posteriormente cada dos meses, ofreciendo una alternativa para quienes tienen dificultades para mantener la toma diaria de medicamentos.
Los investigadores consideran que estos resultados fortalecen la evidencia sobre la eficacia de la PrEP inyectable en escenarios de práctica clínica real y destacan la importancia de mantener el acceso al tratamiento, incluso cuando ocurren retrasos ocasionales en las aplicaciones.
