Las terapias de compresión continúan siendo la base del tratamiento de las úlceras venosas de la pierna, pero la evidencia más reciente sugiere que no todas las modalidades ofrecen el mismo beneficio clínico.
El estudio clínico multicéntrico VenUS 6, el mayor realizado hasta ahora en este campo, concluyó que los vendajes de dos capas y la compresión convencional basada en evidencia mantienen resultados comparables en la cicatrización, mientras que los sistemas de compresión ajustables no demostraron acelerar la curación de estas lesiones.
El estudio incluyó 637 pacientes atendidos en 33 centros del Reino Unido, quienes fueron asignados aleatoriamente a recibir compresión convencional (vendajes de cuatro capas o medias de dos capas), vendajes de dos capas o sistemas de compresión ajustables. Tras un seguimiento de hasta 12 meses, las tasas de cicatrización fueron similares entre la compresión convencional y los vendajes de dos capas, mientras que los dispositivos ajustables mostraron una tendencia a una recuperación más lenta, con una reducción estimada del 22 % en la velocidad de cicatrización frente a la terapia convencional.
Los investigadores destacan que los sistemas ajustables, aunque facilitan la autoaplicación por parte del paciente o del cuidador, pueden perder eficacia si la presión terapéutica no se mantiene de forma constante. La posibilidad de retirar y reajustar el dispositivo con mayor frecuencia podría disminuir el tiempo durante el cual la extremidad recibe la compresión adecuada, afectando el proceso de cicatrización.
Asimismo, el ensayo no encontró diferencias significativas entre las estrategias en cuanto a calidad de vida, dolor, infecciones, aparición de nuevas úlceras o eventos adversos graves. Estos resultados respaldan que la compresión fuerte sigue siendo el estándar de tratamiento para las úlceras venosas, con la compresión convencional y los vendajes de dos capas como las opciones con mayor respaldo científico para su manejo inicial.
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