En un caso raro, pero grave, una niña de 5 años fue diagnosticada con neumonía necrotizante causada por Streptococcus pneumoniae, una bacteria comúnmente responsable de la neumonía adquirida en la comunidad, según lo relataron los médicos que atendieron el caso.
La paciente, previamente sana, había sufrido recientemente una infección de las vías respiratorias superiores, que se resolvió por sí sola unas semanas antes. Sin embargo, poco después de esa recuperación, comenzó a experimentar síntomas graves como dificultad respiratoria, dolor pleurítico y fiebre intermitente.
A pesar del tratamiento inicial con antibióticos, la condición de la niña empeoró rápidamente, lo que llevó a su ingreso urgente en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Ante el deterioro clínico, se tomó la decisión de realizar una toracotomía y lobectomía para tratar la neumonía necrotizante que afectaba su pulmón izquierdo.
El diagnóstico se confirmó mediante un cultivo de sangre positivo para Streptococcus pneumoniae y una tomografía computarizada que mostró una compleja neumonía necrotizante, una complicación grave y poco frecuente de la infección.
Este caso pone de relieve la importancia de la vacunación rutinaria con las vacunas conjugadas antineumocócicas (PCV), que han logrado reducir significativamente la incidencia de enfermedades neumocócicas invasivas.
Sin embargo, a pesar de que la niña había recibido tres dosis de la vacuna PCV-13, desarrolló una infección grave. Esto genera interrogantes sobre si una cuarta dosis habría sido necesaria para garantizar una inmunidad completa o si la infección fue causada por un serotipo de la bacteria no cubierto por la vacuna.
Los médicos que atendieron a la paciente destacan que, aunque la vacunación ha sido clave para reducir la mortalidad infantil por enfermedades neumocócicas, Streptococcus pneumoniae sigue siendo una amenaza importante.
En este sentido, el manejo de este tipo de infecciones debe ser multidisciplinario y basado en una intervención temprana y adecuada. La detección oportuna y el tratamiento correcto son fundamentales para mejorar los resultados en estos casos complejos.
Este caso fue presentado por los doctores Ninoshka M. Caballero-Colón, MD (Departamento de Pediatría, Universidad de Puerto Rico, Facultad de Ciencias Médicas, San Juan, PR), Alexandra Méndez-Alzamora, MD (Departamento de Pediatría, Universidad de Puerto Rico, Facultad de Ciencias Médicas, San Juan, PR), Luis Rivera-Martínez, MD (Departamento de Enfermedades Infecciosas, Universidad de Puerto Rico, Facultad de Ciencias Médicas, San Juan, PR), Inés Esquilin, MD, FAAP (Departamento de Pediatría y Departamento de Enfermedades Infecciosas, Universidad de Puerto Rico, Facultad de Ciencias Médicas, San Juan, PR), y Andrea Carlo, MD, FAAP (Departamento de Enfermedades Infecciosas, Universidad de Texas, Houston), durante la convención anual de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría.
