Una anomalía congénita excepcional llevó a una mujer de 45 años a someterse a una hemicolectomía derecha después de que una lesión apendicular generara sospechas de neoplasia. El análisis de la pieza quirúrgica confirmó duplicación completa del apéndice con formación de un mucocele, una combinación poco documentada que dificultó la interpretación de las imágenes y la evaluación intraoperatoria.
La paciente consultó inicialmente por dolor intenso en la fosa ilíaca derecha, fiebre intermitente y signos de irritación peritoneal. Los análisis mostraron leucocitosis de 20.000 células/µL, mientras que la tomografía identificó una colección localizada de aproximadamente 7 cm, compatible con un absceso periapendicular. Se realizó drenaje percutáneo y recibió antibióticos intravenosos, con mejoría suficiente para retirar el drenaje y darle el alta.
Dos meses después, regresó por recurrencia del dolor abdominal. Una nueva tomografía contrastada mostró una estructura tubular dilatada de 2,5 cm de diámetro en la región retrocecal, sugestiva de mucocele apendicular, sin evidencia de una nueva colección intraabdominal. Ante estos hallazgos, se indicó una laparoscopia diagnóstica.
Durante el procedimiento se encontraron adherencias densas entre las asas intestinales y la pared abdominal. El apéndice estaba inflamado, edematoso y dilatado, con una masa cerca de su base. Debido a la consistencia firme de la lesión y a la imposibilidad de descartar con seguridad una neoplasia, el equipo quirúrgico optó por realizar una hemicolectomía derecha laparoscópica, en lugar de una apendicectomía limitada.
El examen macroscópico de la pieza reveló dos estructuras tubulares que nacían por separado del ciego y tenían comunicación independiente con su luz, sin conexión entre ellas. El estudio histopatológico confirmó una duplicación apendicular tipo B2 según la clasificación de Cave-Wallbridge, caracterizada por un apéndice en su posición habitual y otro que se origina a lo largo de la tenia del colon. Uno de ellos presentaba dilatación luminal y acumulación de mucina, con cambios inflamatorios y extravasación de material mucinoso. No se encontraron evidencias de neoplasia mucinosa de bajo grado, cistadenoma ni cistadenocarcinoma. El mucocele correspondía a una lesión de retención simple secundaria a obstrucción crónica.
La duplicación del apéndice es una anomalía congénita extremadamente infrecuente, identificada en aproximadamente el 0,004-0,009 % de las piezas de apendicectomía. Aunque puede permanecer asintomática, su reconocimiento es importante porque un segundo apéndice no identificado durante una intervención puede desarrollar inflamación posterior y confundirse con una apendicitis del muñón quirúrgico. Su detección antes de la cirugía también representa un desafío, ya que las imágenes convencionales no siempre permiten reconocer esta anatomía.
La paciente presentó una recuperación posoperatoria sin complicaciones y fue dada de alta al quinto día. Durante el seguimiento de un año permaneció sin enfermedad. Los autores destacan que, ante una anatomía apendicular inusual, adherencias densas o sospecha de malignidad, es fundamental evaluar cuidadosamente las estructuras y adaptar la extensión de la resección. Este caso demuestra cómo una anomalía congénita poco frecuente puede modificar el abordaje quirúrgico y complicar el diagnóstico diferencial de las lesiones apendiculares.
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