“El linfoma difuso de células B grandes representa cerca del 30 % de los linfomas no Hodgkin”, subraya este caso. Su relevancia clínica radica en cómo una neoplasia potencialmente tratable puede presentarse con características casi indistinguibles de un cáncer pancreático avanzado.
Se describe el caso de un hombre de 77 años con ocho meses de dolor abdominal inespecífico, saciedad temprana, pérdida de peso no intencional y fatiga, acompañado en los últimos tres meses por episodios de melena. Un antecedente familiar de cáncer pancreático reforzó inicialmente la sospecha de una neoplasia pancreática.
La resonancia magnética ambulatoria identificó una gran masa intraabdominal de origen incierto entre páncreas y pared gástrica posterior. Posteriormente, la endoscopia digestiva alta reveló una masa ulcerada y necrótica extensa, con compromiso del cardias, fundus y curvatura mayor gástrica, hallazgo que elevó la preocupación por malignidad avanzada.
La tomografía de tórax, abdomen y pelvis mostró una masa heterogénea de aproximadamente 14.5 × 10.5 cm en el cuadrante superior izquierdo, con extensión hacia páncreas y bazo, además de nódulos pulmonares, lesión esplénica y linfadenopatía retroperitoneal. En conjunto, la imagenología fue altamente sugestiva de adenocarcinoma pancreático metastásico.
Sin embargo, el diagnóstico definitivo cambió por completo el abordaje clínico. La histopatología de la biopsia gástrica confirmó un linfoma difuso de células B grandes subtipo no centro germinal, una entidad hematológica agresiva, pero potencialmente tratable con quimioterapia.
El caso destaca la importancia crítica de la confirmación histológica, especialmente cuando los hallazgos clínicos e imagenológicos se superponen entre distintos tipos de cáncer. Aunque el tamaño tumoral y la infiltración multiorgánica apuntaban a un carcinoma de mal pronóstico, la biopsia reveló una enfermedad con opciones terapéuticas completamente diferentes.
Este reporte demuestra cómo la histopatología puede redefinir radicalmente el diagnóstico y el pronóstico. En patologías como el DLBCL, un reconocimiento oportuno permite iniciar tratamiento específico y mejorar significativamente la supervivencia.
