La adherencia al tratamiento representa uno de los principales retos en el manejo de la esquizofrenia, particularmente en pacientes que presentan dificultades para tomar sus medicamentos orales de manera constante. Ante este escenario, los antipsicóticos inyectables de larga duración constituyen una alternativa terapéutica que puede facilitar la continuidad del tratamiento.
La Dra. Ileana Fumero, psiquiatra e investigadora clínica del centro de investigación BTH Research, explicó que estas formulaciones cobran especial importancia cuando el paciente no mantiene una toma consistente de sus medicamentos o necesita apoyo para cumplir con el tratamiento indicado. “Los tratamientos inyectables de larga duración han cobrado un papel protagónico también en estos pacientes, volvemos particularmente a paciente que no es cooperador o que no es consistente con su medicamento oral”.
Paliperidona inyectable y continuidad terapéutica
Entre las alternativas que mencionó la psiquiatra se encuentra la paliperidona inyectable, disponible en formulaciones que permiten administrar el medicamento mensualmente, cada tres meses o cada seis meses.
Según explicó la Dra. Fumero, estas opciones pueden ayudar a pacientes a quienes se les dificulta mantener la rutina diaria de medicación, así como a aquellos que necesitan supervisión para seguir las indicaciones terapéuticas. “Si el paciente no es cooperador y no es consistente con un agente oral, vamos a recurrir a estos agentes intramusculares de larga duración”.
La especialista destacó que la posibilidad de recibir el medicamento mediante inyecciones espaciadas puede contribuir a mantener la continuidad del tratamiento y reducir las dificultades relacionadas con la toma diaria. “Y para un paciente que usualmente se le hace difícil el acceso de tomarse su medicamento todos los días o requiere de una supervisión para tomárselo o que quizás no tiene la facilidad de ir mensualmente para adquirirlo, el tener la opción de recibir un medicamento de forma inyectable, de larga duración, puede ser trascendental en que el paciente responda al tratamiento”.
La adherencia como parte del control de los síntomas
La Dra. Fumero explicó que mantener la consistencia terapéutica es importante para el control de las diferentes manifestaciones de la esquizofrenia, incluidos los síntomas positivos, negativos y cognitivos.
La especialista también señaló que los tratamientos inyectables de larga duración pueden favorecer una mayor constancia en los niveles plasmáticos del medicamento, en comparación con las variaciones que pueden presentarse cuando la medicación oral no se toma de manera regular. “Sin embargo, hemos visto que estos inyectables de larga duración nos permiten tener un nivel plasmático mucho más consistente, lo que redunda o se traduce en esta biodisponibilidad consistente que hace que el cambio a nivel del sistema nervioso central en el cerebro sea de tal forma tan consistente que el control de síntomas es mucho más favorable para el paciente”.
Para la psiquiatra, la continuidad del tratamiento también es relevante cuando el paciente deja de tomar los medicamentos al sentirse mejor o cuando presenta dificultades para aceptar su condición. “El tener un inyectable de larga duración, de depósito de larga duración, nos permite que el paciente no esté a diario contemplando la posibilidad de tomarse el fármaco”.
La adherencia terapéutica también puede representar un desafío para los familiares que acompañan a personas con esquizofrenia. De acuerdo con la especialista, en algunos casos los cuidadores deben recordar diariamente al paciente que tome su medicación o buscar alternativas para facilitar su cumplimiento.
En ese contexto, las formulaciones inyectables de larga duración pueden disminuir la necesidad de insistir diariamente en la toma del medicamento, al establecer un esquema de administración mediante citas programadas. “Realmente el paciente está mucho más abierto y mucho más disponible a ir a sus citas, a recibir su inyección vs tomar su medicamento todos los días”, afirmó.
La Dra. Fumero también destacó la importancia de educar a los cuidadores sobre la condición y las alternativas terapéuticas disponibles, para que puedan acompañar al paciente durante el proceso de tratamiento. “El familiar puede ser un aliado en que el paciente acepte estar en tratamiento y en el caso de la posibilidad de recibir un inyectable, que esté más dispuesto a recibir un inyectable de larga duración”.
El control temprano de los síntomas como objetivo terapéutico
La especialista subrayó que lograr el control de los síntomas desde las primeras etapas de la esquizofrenia es uno de los objetivos centrales del tratamiento. En su explicación, destacó la importancia de mantener la adherencia durante los primeros años de la condición para reducir el riesgo de deterioro posterior.
“Así que el rol de los inyectables de larga duración permiten que el paciente reciba el medicamento de una forma alterna a la medicación horaria, pues realmente, mientras más temprano logremos ese control de síntomas, estamos evitando que ese paciente continúe con una condición que lo puede deteriorar”. Para la Dra. Ileana Fumero, contar con diferentes alternativas permite considerar las necesidades de cada paciente y las dificultades que pueda presentar para mantener la continuidad terapéutica.
“Así que tenemos que seguir educando en condiciones de salud mental, porque sí hay alternativas, sí hay respuestas y hay esperanza”, concluyó la especialista.
