Un inusual caso de hipoglucemia refractaria en un hombre de 42 años no diabético condujo al diagnóstico de nesidioblastosis, una rara enfermedad pancreática causante de hipoglucemia persistente. El paciente, con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad coronaria, había sido hospitalizado en múltiples ocasiones durante dos años debido a episodios severos de baja de azúcar en sangre sin causa aparente.
La nesidioblastosis, aunque más común en neonatos, representa una forma poco frecuente de síndrome de hipoglucemia pancreatogénica no insulinoma (NIHPS) en adultos. Su diagnóstico es especialmente desafiante, ya que los síntomas pueden imitar otras patologías más comunes como insulinomas o desórdenes endocrinos. Este caso fue atendido por un equipo multidisciplinario que combinó criterios clínicos, bioquímicos y estudios de imagen avanzados para lograr una conclusión definitiva.
Durante la investigación, el paciente fue sometido a múltiples estudios, incluyendo tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), PET/TC, endoscopia y arteriografía pancreática selectiva. A pesar de esta batería de pruebas, la causa de la hipoglucemia no fue evidente de inmediato. Sin embargo, los niveles persistentemente elevados de insulina, junto con la exclusión de un tumor de células beta, orientaron el diagnóstico hacia una posible nesidioblastosis.
Una vez agotadas las opciones terapéuticas médicas y tras valorar el impacto en la calidad de vida del paciente, el equipo médico decidió realizar una pancreatectomía total con esplenectomía. La cirugía fue exitosa y el análisis anatomopatológico del tejido extirpado confirmó el diagnóstico de nesidioblastosis mediante estudios inmunohistoquímicos.
El caso resalta la importancia de un enfoque diagnóstico riguroso y coordinado entre especialistas. Los autores del caso destacaron la necesidad de intervenir quirúrgicamente cuando la enfermedad pone en riesgo la vida del paciente.
Este informe clínico constituye un valioso aporte al estudio de enfermedades raras y subraya la relevancia de actuar con precisión y prontitud ante síntomas persistentes de hipoglucemia, especialmente cuando las pruebas iniciales no arrojan resultados concluyentes.
