Una mujer de 56 años con un carcinoma renal izquierdo avanzado y un trombo tumoral que comprometía la vena cava inferior fue sometida a una compleja cirugía que derivó en un escenario crítico: tras una hemorragia masiva y la pérdida temporal de ambos riñones, el equipo médico recurrió por primera vez al uso de perfusión mecánica hipotérmica como puente para un autotrasplante renal diferido, logrando preservar el órgano hasta que la paciente pudo estabilizarse.
Durante la intervención, la resección del tumor y la reconstrucción de la vena cava provocaron una isquemia prolongada del riñón derecho, lo que obligó a extraerlo para reconstruir sus vasos sanguíneos. Sin embargo, la paciente desarrolló una inestabilidad hemodinámica severa tras una pérdida aproximada de 42 litros de sangre, haciendo imposible realizar el autotrasplante de inmediato.
Ante este escenario, el riñón fue conectado a un sistema de perfusión mecánica hipotérmica, que permitió mantener su viabilidad mientras la paciente recibía reanimación intensiva, transfusiones y terapia de reemplazo renal. Al día siguiente, una vez recuperada la estabilidad clínica, el órgano fue autotrasplantado con éxito tras reconstruir la vena renal con un injerto venoso.
Aunque la paciente presentó función retardada del injerto y necesitó hemodiálisis durante varias semanas, la función renal se recuperó progresivamente y pudo suspender la diálisis alrededor de las 12 semanas, sin requerir inmunosupresión al tratarse de un autotrasplante.
Los autores destacan que este caso introduce una nueva aplicación de la perfusión mecánica: utilizarla no solo para preservar órganos destinados a trasplante, sino también como una estrategia temporal de rescate en cirugías de emergencia, permitiendo diferir el autotrasplante hasta que las condiciones del paciente sean seguras y aumentando las posibilidades de conservar la función renal.
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