“La polimelia congénita es una anomalía extremadamente rara, con menos de un caso por millón de nacimientos”, describe este reporte. Este caso evidencia cómo la coexistencia de duplicación de miembros y malformaciones espinales plantea desafíos diagnósticos y quirúrgicos complejos, pero potencialmente corregibles.
Se presenta el caso de una niña de 19 meses con un miembro accesorio en región lumbosacra y dificultad para la marcha independiente, cuya anomalía aumentó progresivamente de tamaño desde el nacimiento, generando incluso lesión por presión.
En el examen físico se identificó una estructura similar a una extremidad inferior incompleta, con características de muslo flexionado y un pie rudimentario con un solo dedo, sin alteraciones neurológicas evidentes en extremidades inferiores.
Los estudios de imagen confirmaron el diagnóstico de polimelia congénita, evidenciando estructuras óseas accesorias, además de irrigación vascular dependiente de la arteria ilíaca común. La resonancia magnética reveló la presencia asociada de disrafismo espinal tipo lipomielocele, una malformación del cierre del tubo neural.
Ante la complejidad del caso, se planificó un abordaje quirúrgico multidisciplinario en un solo tiempo, involucrando ortopedia, neurocirugía y cirugía plástica. El procedimiento inició con la resección del lipomielocele y liberación medular, seguido de la extirpación del miembro accesorio y reconstrucción de los tejidos.
La intervención fue exitosa, sin complicaciones postoperatorias, y la paciente fue dada de alta al séptimo día. En el seguimiento, inició rehabilitación y logró deambulación independiente a los pocos meses, evidenciando una mejoría funcional significativa.
La polimelia se asocia a alteraciones en el desarrollo embrionario temprano, incluyendo fenómenos como gemelación incompleta o alteraciones en la formación de los esbozos de las extremidades. Su asociación con disrafismo espinal refleja defectos en el cierre del tubo neural durante etapas críticas del desarrollo.
Este caso resalta que, a pesar de su rareza y complejidad, un abordaje quirúrgico planificado y multidisciplinario puede lograr resultados funcionales altamente favorables, incluso en entornos con recursos limitados.
Asimismo, destaca la importancia de una evaluación integral mediante estudios de imagen avanzados, fundamentales para comprender la anatomía y planificar la intervención.
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