En un caso inusual, se ha documentado la fusión corneal temprana inducida por el tratamiento con trastuzumab, un anticuerpo monoclonal humanizado, en una paciente de 59 años diagnosticada con cáncer de mama metastásico HER2-positivo.
Este medicamento, conocido comercialmente como Herceptin y aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 1998, es utilizado comúnmente en la terapia del cáncer de mama avanzado para bloquear el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2).
A pesar de que trastuzumab ha demostrado ser efectivo en el tratamiento del cáncer HER2-positivo, su uso aislado rara vez se asocia con complicaciones oculares severas. Sin embargo, el caso reciente presentado en un artículo médico detalla cómo la paciente, que no tenía antecedentes de afecciones oculares, comenzó a experimentar síntomas graves después de dos meses de terapia. Se quejaba de costras en los párpados y una molesta sensación de arena en ambos ojos, síntomas que precedieron a la pérdida de visión en un periodo corto.
Tras una evaluación oftálmica, se identificaron múltiples defectos epiteliales con ulceración en el ojo derecho y una úlcera corneal severa con perforación en el ojo izquierdo. Aunque se realizaron múltiples exámenes para descartar enfermedades autoinmunes e infecciosas, los cultivos corneales resultaron negativos. Las imágenes obtenidas mostraron metástasis con compresión del nervio óptico, lo que complicó aún más la situación clínica de la paciente.
Dados los graves efectos adversos observados, el equipo médico decidió posponer el tratamiento con trastuzumab. Finalmente, la paciente se sometió a una queratoplastia terapéutica y a un tratamiento de superficie ocular que resultó en la estabilización de su visión.
Este informe de caso subraya la importancia de la vigilancia ocular en pacientes que reciben tratamiento con trastuzumab. Si bien se han documentado casos de efectos adversos oculares menores, la combinación de los síntomas presentados en esta paciente indica que podría haber un riesgo mayor del anticipado.
Los especialistas instan a que cualquier síntoma ocular en pacientes bajo terapia con trastuzumab sea evaluado por un oftalmólogo para permitir la intervención a tiempo y prevenir complicaciones severas.
La discusión y análisis sobre este evento adverso refuerzan la necesidad de una atención médica multidisciplinaria y el seguimiento cercano en pacientes que reciben tratamientos oncológicos.
