Una cirugía realizada en el Mother and Child University Hospital Center de N’Djamena, en Chad, logró la separación exitosa de dos gemelas siamesas tipo omphalopagus, una rara malformación congénita en la que los bebés nacen unidos por el abdomen. El caso llamó la atención por el contexto en el que ocurrió: las recién nacidas llegaron al hospital tras un parto vaginal domiciliario, sin controles prenatales y luego de recorrer cerca de 300 kilómetros desde una zona rural.
Las pacientes, de apenas un día de nacidas, ingresaron en buen estado general y con un peso combinado de 4.800 gramos. Los médicos identificaron que ambas estaban unidas desde la región del xifoides hasta el ombligo, compartiendo parcialmente el hígado y una estructura cartilaginosa en la zona torácica inferior. A pesar de la complejidad anatómica, los estudios confirmaron que no existían malformaciones cardíacas ni compromiso de órganos vitales, un dato determinante para considerar la separación quirúrgica.
La evaluación incluyó tomografía abdominal y ecocardiografía, permitiendo definir que el hígado era el único órgano compartido de relevancia. Tras múltiples reuniones multidisciplinarias entre cirujanos pediátricos, anestesiólogos, intensivistas, pediatras y radiólogos, el equipo decidió intervenir a las gemelas en el séptimo día de vida.
La cirugía se realizó con dos mesas operatorias y dos equipos quirúrgicos trabajando de forma simultánea. Durante el procedimiento, los especialistas separaron cuidadosamente ambos hígados y dividieron el puente cartilaginoso que unía a las pacientes. La separación completa se logró en apenas 45 minutos, mientras que el tiempo total de cirugía fue de una hora y diez minutos.
Tras la intervención, las recién nacidas evolucionaron favorablemente. Ambas fueron extubadas en sala de operaciones y comenzaron alimentación oral desde el primer día postoperatorio. La cicatrización fue satisfactoria y no se registraron complicaciones inmediatas.
Las gemelas fueron dadas de alta al día 25 de vida y continuaron en seguimiento médico regular. Aunque ambas presentaron un episodio de desnutrición severa a los nueve meses que requirió hospitalización, la evolución posterior fue positiva. A los 24 meses, los médicos documentaron un desarrollo psicomotor adecuado y una pared abdominal sin alteraciones.
El reporte también resalta que las gemelas eran del tipo omphalopagus, una de las variantes con mejor pronóstico cuando no existe compromiso cardíaco ni neurológico compartido. Según los especialistas, el éxito quirúrgico fue posible gracias a la planificación multidisciplinaria y a la ausencia de órganos vitales fusionados, incluso en un entorno con recursos limitados.
Este caso demuestra que procedimientos altamente complejos pueden realizarse con éxito en países de bajos recursos cuando existe coordinación interdisciplinaria, preparación quirúrgica adecuada y seguimiento prolongado.
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