Un hombre de 57 años con enfermedad de Crohn desarrolló una inusual infección cutánea por Mycobacterium mucogenicum tras recibir tratamiento con infliximab, un medicamento biológico utilizado para controlar la inflamación intestinal. El caso llamó la atención de los especialistas porque esta asociación no había sido reportada previamente en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
Las lesiones comenzaron dos semanas después de la tercera dosis del fármaco. Lo que inició como una pequeña lesión en el muslo evolucionó a múltiples úlceras y abscesos en distintas partes del cuerpo, acompañados de fiebre, fatiga y una pérdida de peso de 20 libras en apenas dos semanas.
Durante el proceso diagnóstico, el paciente recibió levofloxacino, un antibiótico de uso frecuente. Sin embargo, apenas cuatro días después presentó una ruptura parcial del tendón de Aquiles, una complicación asociada a las fluoroquinolonas y favorecida por factores como la diabetes y la inflamación crónica relacionada con la enfermedad de Crohn.
Los cultivos finalmente identificaron a Mycobacterium mucogenicum, una micobacteria no tuberculosa poco común capaz de causar infecciones oportunistas en personas inmunosuprimidas. El tratamiento con claritromicina y trimetoprim-sulfametoxazol permitió controlar la infección, mientras que el infliximab fue reiniciado para evitar un deterioro de la enfermedad intestinal.
Tras varios meses de seguimiento, las lesiones cutáneas cicatrizaron por completo y el paciente recuperó la movilidad sin secuelas significativas. Los autores destacan la importancia de reconocer infecciones oportunistas inusuales en pacientes que reciben terapias biológicas y de vigilar cuidadosamente el uso de fluoroquinolonas en personas con factores de riesgo para lesiones tendinosas.
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