Un estudio de caso y revisión clínica alertan sobre la gravedad del síndrome del hueso hambriento (SHH), una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal que puede presentarse tras la cirugía paratiroidea en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP) severo.
La afección se caracteriza por una hipocalcemia rápida, profunda y prolongada, consecuencia de la supresión abrupta de la hormona paratiroidea después de la paratiroidectomía.
El hiperparatiroidismo primario afecta aproximadamente al 1 % de la población general, con una prevalencia que aumenta hasta el 2 % en personas mayores de 55 años. A pesar de ello, más del 80 % de los casos permanecen asintomáticos durante gran parte de la evolución de la enfermedad, lo que dificulta la identificación temprana de pacientes en riesgo de desarrollar complicaciones graves tras la cirugía.
Detalles del caso
El artículo describe un caso excepcional de una paciente con HPTP complicado por la presencia de tumores pardos, quien desarrolló un SHH severo tras una cirugía combinada de paratiroides y tiroides.
De acuerdo con los autores, se trata de uno de los primeros reportes en la literatura con niveles de calcio tan bajos en el postoperatorio. La paciente requirió una hospitalización prolongada y dosis sin precedentes de calcio, con una administración acumulada de 17 112 mg de calcio elemental por vía intravenosa para corregir la hipocalcemia.
Además del manejo intensivo con calcio intravenoso, los autores subrayan la importancia de normalizar los niveles de magnesio para prevenir complicaciones neuromusculares y cardiovasculares asociadas al SHH.
El reporte enfatiza que, ante la aparición de este síndrome, es fundamental mantener la hospitalización y la infusión continua de calcio hasta lograr la estabilización metabólica del paciente.
Aunque actualmente no existen guías de tratamiento específicas para el síndrome del hueso hambriento, este y otros casos similares ofrecen orientación valiosa para la práctica clínica. Los autores destacan que la prevención es clave y puede lograrse mediante la identificación temprana de factores de riesgo y el uso profiláctico de calcitriol y bifosfonatos, con el objetivo de reducir la severidad de la hipocalcemia tras la cirugía paratiroidea.
