El uso temprano de paracetamol intravenoso podría convertirse en una estrategia prometedora para el manejo del conducto arterioso persistente (CAP), una de las complicaciones cardiovasculares más frecuentes en los bebés nacidos de forma extremadamente prematura.
Así lo sugiere un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de Oulu y el Hospital Universitario de Oulu, cuyos hallazgos muestran que la administración temprana del medicamento aceleró el cierre de esta conexión vascular fetal, sin evidenciar un aumento en los eventos adversos.
¿Qué es el conducto arterioso persistente?
El conducto arterioso es un vaso sanguíneo que conecta la aorta con la arteria pulmonar durante la vida fetal. Normalmente, esta estructura se cierra poco después del nacimiento. Sin embargo, en muchos bebés prematuros este cierre no ocurre de manera adecuada, dando lugar al llamado conducto arterioso persistente (CAP).
Esta condición puede provocar una sobrecarga circulatoria y aumentar el riesgo de complicaciones respiratorias, cardiovasculares e incluso de mortalidad, especialmente en los recién nacidos con menor edad gestacional y peso al nacer.
Evaluaron el efecto preventivo del paracetamol
Para analizar si el paracetamol podía favorecer el cierre temprano del CAP, los investigadores realizaron un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
El estudio incluyó a 40 recién nacidos extremadamente prematuros, definidos como aquellos nacidos antes de las 28 semanas de gestación o con un peso inferior a un kilogramo al nacer.
Los participantes fueron asignados a recibir paracetamol intravenoso o placebo poco después del nacimiento. El protocolo contempló una dosis inicial de carga seguida de dosis de mantenimiento cada seis horas durante un período de nueve días.
Antes de iniciar el tratamiento, los investigadores evaluaron el estado del conducto arterioso y posteriormente realizaron un seguimiento diario mediante ecocardiografía para monitorizar su evolución. Los resultados mostraron diferencias importantes entre ambos grupos.
Según los investigadores, el tiempo promedio hasta el cierre del conducto arterioso fue de tres días en los bebés tratados con paracetamol, frente a 14 días en aquellos que recibieron placebo.
Además, durante el período del estudio, el conducto arterioso logró cerrarse en el 75 % de los lactantes tratados con paracetamol, mientras que en el grupo placebo el cierre ocurrió en apenas el 35 % de los participantes.
Por otra parte, tres bebés del grupo placebo necesitaron tratamientos adicionales para corregir el conducto arterioso persistente después de finalizar el ensayo. Uno de los hallazgos más relevantes fue que los investigadores no observaron diferencias significativas entre los grupos en relación con la aparición de eventos adversos.
Este resultado aporta evidencia preliminar sobre la seguridad del uso temprano de paracetamol en esta población particularmente vulnerable.
Se necesitan estudios más grandes
Aunque los resultados son alentadores, los autores subrayaron que se trata de un estudio piloto con un número limitado de participantes.
Por ello, señalaron que será necesario realizar investigaciones de mayor escala para confirmar tanto la eficacia como la seguridad de esta estrategia antes de considerar su incorporación a las guías clínicas neonatales.
Los hallazgos sugieren que el paracetamol podría representar una herramienta útil para promover el cierre temprano del conducto arterioso persistente en bebés extremadamente prematuros, pero los expertos advierten que aún se requiere evidencia adicional antes de recomendar su uso rutinario con fines preventivos.
