Los pacientes con cáncer rectal que optan por una conducta expectante y desarrollan recidiva local tienen un mayor riesgo de metástasis a distancia en comparación con aquellos tratados mediante resección mesorrectal total.
Un nuevo estudio resalta la necesidad de evaluar cuidadosamente las opciones de tratamiento, priorizando la intervención quirúrgica oportuna para mejorar las tasas de supervivencia sin metástasis.
Este análisis comparativo evaluó el impacto de diferentes estrategias terapéuticas en pacientes con cáncer rectal tras una respuesta clínica completa al tratamiento neoadyuvante. La preservación de órganos es una alternativa atractiva a la cirugía, pero implica un riesgo significativo de recidiva local (25-30 %).
Esta investigación incluyó 508 pacientes con recidiva local tratados mediante conducta expectante, extraídos de la base internacional Watch & Wait. 893 pacientes con respuesta patológica casi completa sometidos a resección mesorrectal total del Proyecto Español de Cáncer de Recto.
El criterio principal fue la supervivencia sin metástasis a distancia a los 3 años tras el inicio de la conducta expectante o la cirugía. Se analizaron también factores de riesgo asociados con la diseminación metastásica.
Los pacientes con rebrote local presentaron una tasa significativamente mayor de metástasis a distancia, que aquellos con respuesta patológica casi completa tratados mediante escisión mesorrectal total.
La supervivencia sin metástasis a distancia a los 3 años fue significativamente peor para los pacientes con recidiva local.
En todos los estadios patológicos, los pacientes tratados con resección mesorrectal total mostraron mejores tasas de supervivencia sin metástasis que aquellos con recidiva local.
Los científicos de la investigación resaltaron que los pacientes con recidiva local tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar metástasis a distancia, independientemente de los hallazgos anatomopatológicos finales.
Por lo tanto, la resección mesorrectal total debe ser considerada una opción de tratamiento prioritaria para maximizar la supervivencia sin diseminación metastásica.
